Diffusionstensor hjärn-MR vid upptäckt av strukturella abnormiteter hos den vita substansen vid hjärnskakning (COMMOTION)

Diffusionsavbildning bygger på att analysera vattenmolekylernas rörelser i en vävnad. Parametern som mäter intensiteten av denna diffusion är den skenbara diffusionskoefficienten (ADC) som varierar i synnerhet som en funktion av celldensiteten. Diffusionsavbildning är därför en modalitet som återspeglar vävnadstätheten och i detta fall kan avslöja patologiska processer i vit substans.

Diffusionstensoravbildning (DTI), en nyare och komplementär modalitet, möjliggör uppskattning av de föredragna diffusionsriktningarna för vattenmolekyler i en vävnad.

Jämfört med "enkla" spridningsbilder som använder spridningsgradienter applicerade i 3 riktningar, använder DTI samma gradienter applicerade i minst 6 riktningar (20 för vår studie).

I vit substans begränsas diffusionen av axoncellmembranet och myelinskidan och följer helst fiberknippena tangentiellt. Diffusionstensormodellering tillåter bestämning inom en voxel av protonrörelsens huvudriktning (maximal diffusivitet), vilket motsvarar orienteringen av de vita substansfibrerna.

Således tillåter DTI studier av vävnadsmikrostrukturell organisation. Denna grad av organisation av SB är mätbar genom diffusionstensorparametrar, såsom fraktionen av anisotropi eller fraktionerad anisotropi (FA). När diffusionen är begränsad i en huvudriktning sägs den vara anisotropisk och FA tenderar mot 1. Å andra sidan, när den utförs likgiltigt i alla riktningar av rymden, sägs den vara isotrop och FA tenderar då mot ett nollvärde.

Det verkar därför som att DTI kan vara ett mer känsligt sätt än diffusion för att avslöja till synes normala SB-avvikelser relaterade till huvudtrauma

För patienter som har hjärnskakning kommer läkare på idrottsmedicinska avdelningen att erbjuda dem MR efter besöket. Vid detta besök kommer utredaren att informera (muntligt och skriftligt) försökspersonen om studien och, efter att ha erhållit försökspersonens samtycke, notera demografisk och klinisk information, datum för hjärnskakning, komplikationer, medicinsk historia och SCAT 5 (standardiserat verktyg för hjärnskakning) Göra. Efter att inkluderings- och uteslutningskriterierna har verifierats kommer deltagaren att bjudas in inom 7 dagar att utföra en MRT.

För kontrollpersoner, efter presentation av studien av en av utredarna, kommer de att kallas till baslinjebesöket följt av den första MRT. Det 15 minuter långa baslinjebesöket kommer att genomföras av en av studiens utredare. Utredaren kommer att informera (muntligt och skriftligt) försökspersonen om studien och kommer efter att ha erhållit deras samtycke att registrera demografisk information, medicinsk historia och kontrollera inklusions- och exkluderingskriterier. MRT kommer att göras härnäst.

Efter en fördröjning på 1 månad ± 5 dagar kommer den andra MRT att schemaläggas för alla försökspersoner.

Den första MRT består av flera sekvenser (den totala insamlingstiden är mindre än en timme) (ingen kontrastinjektion för dessa tester). Den andra är kortare och involverar förvärvet av sekvensen i diffusionsspänning (7 minuter) och den för anatomiska lokaliseringsbilder (4 minuter).