Transnasal endoskopi til bariatriske patienter (TNE)

Oral sederet endoskopi af den øvre mave-tarmkanal som Esophagogastroduodenoscopy (EGD) er blevet tidstestet og effektiv, men udgør en øget risiko i den bariatriske befolkning. I den voksne befolkning er nasal snarere end oralt guidet EGD tilgængelig uden sedationer. Dette er kendt som transnasal endoskopi (TNE). Voksenundersøgelser har vist dets gennemførlighed, hurtigere implementering, en mulighed for øget adgang til endoskopi og øget sikkerhed for dets anvendelse ved flere sygdomme i den øvre mave-tarmkanal, men det er ikke let blevet adopteret i USA ved hjælp af standard 5-6 mm transnasale endoskoper .

Generelt har det skabt problemer med stigende omkostninger, forsinket diagnose, problemer med adgang til endoskopi og sygelighed omkring sygdom i den øvre mave-tarmkanal. I et bariatrisk og metabolisk program kan dette også forsinke pleje og rettidig intervention for at give mulighed for vægttab og forbedret sygelighed. Den nylige COVID-19-pandemi har også hindret adgangen til generel diagnostisk endoskopi, og henvisninger fra bariatriske programmer kan også forhindre adgang til anden generel diagnostisk screening eller overvågningsendoskopi, som ikke er i den bariatriske befolkning. Derudover kan de samlede omkostninger ved en sederet EGD overstige $10.000 på grund af omkostningerne ved anæstesi. I højrisikopopulationer såsom ældre og personer med øget kropsmasseindeks (BMI), kan brugen af ​​endotracheale rør og dyb sedation føre til aspiration, atelektase eller lungebetændelse. Senest har Friedlander og Nguyen et al offentliggjort rapporter om den øgede brug af sedationsfri endoskopi ved brug af endnu mindre endoskoper til primært eosinofil esophagitis (EoE), men også en række forskellige sygdomme. Derudover publicerede DeBoer et al om brugen af ​​TNE i bariatrisk endoskopisk screening og viste succes og lavere omkostninger i en voksen befolkning. EvoEndo, Inc. har udviklet og introduceret et FDA-godkendt 3,5 mm, bærbart endoskopisystem til engangsbrug, der muliggør transnasal endoskopi af den øvre mave-tarmkanal med slimhindebiopsier. Det har potentialet til mere bredt at introducere forbedrede sedationsfri endoskopiske muligheder for højrisikopatienter med behov for endoskopisk screening for bariatriske tilstande i USA. Denne undersøgelse har til formål at evaluere indførelsen af ​​sedationsfri TNE til en ambulant bariatrisk klinik og evaluere dens indvirkning på tid til diagnose, tid til intervention, indvirkning på patient (direkte/indirekte) og klinikomkostninger (direkte/indirekte) og indtægter og udbyder/team erfaring med at introducere systemet.