肥満患者のための経鼻内視鏡検査 (TNE)

食道胃十二指腸内視鏡検査（EGD）としての上部消化管の経口鎮静内視鏡検査は、実績があり効果的ですが、肥満患者ではリスクが高まります。 成人では、経口誘導ではなく経鼻誘導 EGD が鎮静なしで利用可能です。 これは経鼻内視鏡検査 (TNE) として知られています。 成人を対象とした研究では、その実現可能性、より迅速な実施、内視鏡アクセスの増加の可能性、および複数の上部消化管疾患における使用の安全性の向上が実証されていますが、標準的な 5 ～ 6 mm の経鼻内視鏡を使用する米国では容易に採用されていません。 。

一般に、米国で入手可能な一般的な 9 ～ 10 mm 内視鏡を使用した鎮静剤を使用した経口上部消化管内視鏡検査のみでは、コストの増加、診断の遅れ、内視鏡アクセスの問題、上部消化管疾患の罹患率といった問題が生じています。 肥満および代謝プログラムでは、これにより、体重減少と罹患率の改善を可能にするためのケアとタイムリーな介入が遅れる可能性もあります。 最近の新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、一般的な診断内視鏡検査へのアクセスも妨げられており、肥満プログラムからの紹介によって、肥満患者以外の他の一般的な診断スクリーニングや監視内視鏡検査へのアクセスも妨げられる可能性があります。 さらに、鎮静EGDの総費用は、麻酔の費用により10,000ドルを超える可能性があります。 高齢者や体格指数（BMI）が高い人などの高リスク集団では、気管内チューブの使用や深い鎮静が誤嚥、無気肺、肺炎を引き起こす可能性があります。 最近、Friedlander と Nguyen らは、主に好酸球性食道炎 (EoE) だけでなくさまざまな疾患に対して、さらに小型の内視鏡を使用した鎮静不要内視鏡の使用が増加していることに関する報告書を発表しました。 さらに、DeBoer らは、肥満患者の内視鏡スクリーニングにおける TNE の使用について発表し、成人集団における成功と低コストを示しました。 EvoEndo, Inc. は、粘膜生検による上部消化管の経鼻内視鏡検査を可能にする、FDA 認可の 3.5 mm ポータブル単回使用内視鏡システムを開発、導入しました。 これにより、米国で肥満症の内視鏡スクリーニングが必要な高リスク患者に対して、強化された鎮静不要の内視鏡オプションがより広範に導入される可能性がある。 この研究は、外来の肥満クリニックへの鎮静不要の TNE の導入を評価し、診断までの時間、介入までの時間、患者への影響 (直接/間接)、クリニックのコスト (直接/間接)、収益、およびプロバイダー/チームのシステム導入経験。