Transnasale Endoskopie für bariatrische Patienten (TNE)

Die orale sedierte Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts wie die Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) hat sich bewährt und ist wirksam, birgt jedoch ein erhöhtes Risiko in der bariatrischen Bevölkerung. Bei der erwachsenen Bevölkerung ist eine nasale statt einer oral geführten EGD ohne Sedierung möglich. Dies wird als transnasale Endoskopie (TNE) bezeichnet. Studien an Erwachsenen haben seine Durchführbarkeit, eine schnellere Implementierung, die Möglichkeit eines verbesserten Zugangs zur Endoskopie und eine erhöhte Sicherheit für den Einsatz bei mehreren Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts gezeigt. Allerdings wurde es in den Vereinigten Staaten unter Verwendung standardmäßiger transnasaler 5-6-mm-Endoskope nicht ohne weiteres übernommen .

Im Allgemeinen hat die ausschließliche sedierte orale Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts mit einem typischen 9-10-mm-Endoskop, das in den Vereinigten Staaten erhältlich ist, zu Problemen mit steigenden Kosten, verzögerter Diagnose, Problemen beim Zugang zur Endoskopie und Morbidität im Zusammenhang mit Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts geführt. Bei einem bariatrischen und metabolischen Programm kann dies auch die Pflege und rechtzeitige Intervention verzögern, um eine Gewichtsabnahme und eine Verbesserung der Morbidität zu ermöglichen. Die jüngste COVID-19-Pandemie hat auch den Zugang zur allgemeinen diagnostischen Endoskopie behindert, und die Überweisungen aus bariatrischen Programmen könnten auch den Zugang zu anderen allgemeinen diagnostischen Screening- oder Überwachungsendoskopien verhindern, die nicht für die bariatrische Bevölkerung gelten. Darüber hinaus können die Gesamtkosten einer sedierten EGD aufgrund der Anästhesiekosten 10.000 US-Dollar übersteigen. Bei Hochrisikogruppen wie älteren Menschen und Personen mit erhöhtem Body-Mass-Index (BMI) kann die Verwendung von Endotrachealtuben und tiefe Sedierung zu Aspiration, Atelektase oder Lungenentzündung führen. Zuletzt veröffentlichten Friedlander und Nguyen et al. Berichte über den verstärkten Einsatz der sedierungsfreien Endoskopie mit noch kleineren Endoskopen bei primär eosinophiler Ösophagitis (EoE), aber auch bei einer Vielzahl von Erkrankungen. Darüber hinaus veröffentlichten DeBoer et al. über den Einsatz von TNE beim bariatrischen endoskopischen Screening und zeigten Erfolg und geringere Kosten bei einer erwachsenen Bevölkerung. EvoEndo, Inc. hat ein von der FDA zugelassenes, tragbares 3,5-mm-Einweg-Endoskopiesystem entwickelt und eingeführt, das eine transnasale Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts mit Schleimhautbiopsien ermöglicht. Es hat das Potenzial, in den Vereinigten Staaten verbesserte sedierungsfreie endoskopische Optionen für Hochrisikopatienten, die ein endoskopisches Screening auf bariatrische Erkrankungen benötigen, umfassender einzuführen. Diese Studie zielt darauf ab, die Einführung von sedierungsfreier TNE in einer ambulanten bariatrischen Klinik zu evaluieren und deren Auswirkungen auf die Zeit bis zur Diagnose, die Zeit bis zum Eingriff, die Auswirkungen auf den Patienten (direkt/indirekt) und die Klinikkosten (direkt/indirekt) sowie den Umsatz zu bewerten Erfahrung des Anbieters/Teams bei der Einführung des Systems.