Трансназальная эндоскопия для бариатрических пациентов (TNE)

Пероральная седативная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта в виде эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) проверена временем и эффективна, но представляет повышенный риск у бариатрической популяции. У взрослого населения ЭГДС с назальным, а не пероральным контролем доступна без седативных препаратов. Это известно как трансназальная эндоскопия (ТНЕ). Исследования на взрослых продемонстрировали его осуществимость, более быстрое внедрение, возможность расширения доступа к эндоскопии и повышенную безопасность его использования при множественных заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, однако он не был легко принят в Соединенных Штатах с использованием стандартных трансназальных эндоскопов диаметром 5–6 мм. .

Как правило, использование только седативной эндоскопии верхних отделов полости рта с использованием типичного эндоскопа диаметром 9–10 мм, доступного в Соединенных Штатах, создает проблемы, связанные с увеличением затрат, задержкой диагностики, проблемами доступа к эндоскопии и заболеваемостью, связанной с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В бариатрической и метаболической программе это также может отсрочить уход и своевременное вмешательство, чтобы обеспечить потерю веса и снижение заболеваемости. Недавняя пандемия COVID-19 также затруднила доступ к общей диагностической эндоскопии, а направления из бариатрических программ могут также препятствовать доступу к другим общим диагностическим скрининговым или надзорным эндоскопиям, не относящимся к бариатрической популяции. Кроме того, общая стоимость седативной ЭГДС может превышать 10 000 долларов США из-за стоимости анестезии. В группах высокого риска, таких как пожилые люди и люди с повышенным индексом массы тела (ИМТ), использование эндотрахеальных трубок и глубокой седации может привести к аспирации, ателектазу или пневмонии. Совсем недавно Фридлендер и Нгуен и др. опубликовали отчеты о более широком использовании эндоскопии без седации с использованием эндоскопов даже меньшего размера, главным образом, при эозинофильном эзофагите (ЭоЭ), а также при различных заболеваниях. Кроме того, DeBoer и др. опубликовали информацию об использовании TNE в бариатрическом эндоскопическом скрининге и продемонстрировали успех и меньшие затраты у взрослого населения. Компания EvoEndo, Inc. разработала и представила одобренную FDA портативную одноразовую эндоскопическую систему диаметром 3,5 мм, которая позволяет проводить трансназальную эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией слизистой оболочки. Он имеет потенциал для более широкого внедрения расширенных эндоскопических методов без седации для пациентов с высоким риском, нуждающихся в эндоскопическом скрининге бариатрических состояний в Соединенных Штатах. Целью данного исследования является оценка внедрения неседативной ТНЭ в амбулаторную бариатрическую клинику и оценка ее влияния на время постановки диагноза, время до вмешательства, влияние на пациента (прямые/косвенные) и затраты клиники (прямые/косвенные), а также доходы и прибыль. опыт поставщика/команды по внедрению системы.