Multisensorisk stimulering af postoperativ smerte, fysiologiske parametre og frygt hos børn

Årsagerne til operation set i barndommen varierer alt efter alder. Medfødte anomalier er de mest almindelige i den neonatale periode, og i andre aldersperioder er de mest almindelige gastrointestinale system (appendicitis, intussusception, lyskebrok osv.) og urogenitale systemoperationer (omskæring, hydrocele, unedstigen testikel, testikeltorsion, hypospadier) , laparoskopiske indgreb, ovariecyster og torsion osv.). De kan gennemgå kirurgiske indgreb på grund af årsager som .). Hos et barn, der gennemgår et kirurgisk indgreb; Postoperative komplikationer såsom apnø, luftvejsobstruktion, aspiration, ekstubation, laryngospasme, bronkospasme kan forekomme. Et af de mest almindelige problemer, der ses hos børn efter kirurgiske indgreb, er smerter. Undersøgelser har vist, at 24-80 % af børn, der bliver opereret, ledsages af moderate til svære smerter. Hvis postoperativ smerte ikke lindres effektivt, kan det forårsage negative fysiologiske effekter såsom øget respiration og puls, nedsat mætning, gråd, rastløshed, kvalme og opkastning, oliguri, nedsat immunrespons, nedsat sårheling og anoreksi.

Et af de mest almindelige problemer, der ses hos børn efter kirurgiske indgreb, er frygt. Postoperative smerter, der opstår efter operation, forskellige omgivelser og ændring af rutine, forskellige lyde, lys og udstyr, ukendte mennesker, smertefulde procedurer, at være væk fra familiemedlemmer og venner, generel anæstesi-komplikationer såsom kvalme og opkastning, tab af kontrol, aktivitetsbegrænsning . Kommunikationsvanskeligheder, mørke omgivelser og tilstedeværelsen af ​​andre grædende børn kan skabe frygt hos børn. Denne situation kan være traumatisk, især for børn, der har svært ved at forstå, hvad der sker med dem under kirurgiske indgreb, og som har svært ved at klare sådanne situationer, der skaber frygt.

For at give fordele såsom fremskyndelse af restitution og øget interaktion mellem sygeplejerske og barn i den postoperative periode, bør interventioner såsom smertebehandling og frygtreduktion prioriteres. Hovedformålet med smertebehandling er; Lindring af smerte er at minimere den resulterende frygt og bivirkninger. Opioider er hjørnestenen i behandlingen inden for postoperativ smertebehandling i den pædiatriske befolkning. På trods af fordelene og den udbredte brug af opioider i smertebehandling, opioider; Det kan forårsage uønskede bivirkninger såsom postoperativ kvalme, opkastning, urinretention, forstoppelse, respirationsdepression, kognitiv svækkelse, afhængighed og kan forlænge hospitalsophold hos børn. I undersøgelser anbefales brug af multimodal behandling på grund af bivirkningerne ved opioidbrug. En kombination af farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger har vist sig at reducere afhængigheden af ​​opioider og deres bivirkninger, reducere akutte smertesymptomer og frygt i den postoperative periode og øge følelsesmæssigt velvære. I litteraturen tyder nyere undersøgelser på ikke-farmakologiske metoder til at kontrollere smerte og reducere frygt på brugen af ​​multisensorisk stimulation til at distrahere børn og skabe en glad og motiverende atmosfære.

Multisensorisk stimulering; Det er en ikke-farmakologisk metode, der har til formål at understøtte barnets udviklingsstadier, reducere adfærdsproblemer og mindske smerte og frygt, især med stimulerende materialer til syns-, høre-, lugte- og følesansen. I sin grundlæggende mekanisme giver multisensorisk stimulation flere stimuli ved kontinuerligt at aktivere taktile, termiske og følelsesmæssige systemer. Denne samtidige stimulering af forskellige sensoriske systemer forårsager sensorisk mæthed. På denne måde aktiveres gate-kontrolmekanismens porte for at svække eller undertrykke nociceptiv transmission. Portkontrolmekanismen reducerer eller eliminerer således forekomsten af ​​smerte ved at lukke portene for at forhindre nociceptive beskeder i at komme ind. Multisensoriske stimuleringsapplikationer omfatter; Disse omfatter mor-baby-kommunikation, hud-mod-hud-kontakt, amning, som aktiverer sansereceptorerne på huden og smagssansen og får barnet til at lugte modermælk, fostervand eller aromatiske dufte, som det genkender. Etablering af øjenkontakt med barnet, tale med en blød stemme, massering, indpakning og brug af forældrenes duft er blandt de multi-sensoriske stimuleringsmetoder. Det er kendt, at ikke-farmakologiske metoder er effektive til at reducere smerte hos børn, og at de øger effektiviteten af ​​lægemidler, når de bruges sammen med smertestillende midler. Ikke-farmakologiske metoder foretrækkes, fordi de er nemme at anvende og billige, og de reducerer behovet for lægemiddeladministration og dermed risikoen for bivirkninger. At kende virkningen af ​​smerte og tilhørende frygt på børn, er at udvikle passende smertekontrolstrategier både et medicinsk og etisk ansvar. Ved at gennemgå litteraturen er der kun lidt videnskabeligt bevis for, at multisensorisk stimulation er en effektiv intervention til at reducere smerte og frygt efter operation hos børn. Når studierne om effekten af ​​multisensorisk stimulation på smerte og frygt i barndommen undersøges, ses det, at studierne mest har til formål at reducere smerter og frygt i neonatalperioden eller før operationen. Det menes, at det er en vigtig begrænsning, at multisensorisk stimulation, som er en effektiv metode til at reducere smerte og frygt i barndommen, ikke undersøger dens direkte effekter på postoperativ smerte, fysiologiske parametre og frygt efter kirurgiske indgreb hos børn. Formålet med studiet er i denne sammenhæng at undersøge effekten af ​​multisensorisk stimulation på postoperative smerter, fysiologiske parametre og frygt hos børn efter det kirurgiske indgreb.