Multisenzorická stimulace pooperační bolesti, fyziologických parametrů a strachu u dětí

Příčiny operace pozorované v dětství se liší podle věku. Vrozené anomálie jsou nejčastější v novorozeneckém období a v ostatních věkových obdobích jsou nejčastější operace gastrointestinálního systému (apendicitida, intususcepce, tříselná kýla atd.) a urogenitálního systému (obřízka, hydrokéla, nesestouplé varle, torze varlete, hypospadie laparoskopické zákroky, ovariální cysty a torze atd.). Mohou podstoupit chirurgické zákroky z důvodů, jako jsou .). U dítěte podstupujícího chirurgický zákrok; Mohou se objevit pooperační komplikace jako apnoe, obstrukce dýchacích cest, aspirace, extubace, laryngospasmus, bronchospasmus. Jedním z nejčastějších problémů pozorovaných u dětí po chirurgických zákrocích je bolest. Studie ukázaly, že 24–80 % dětí, které podstoupí operaci, je doprovázeno středně silnou až silnou bolestí. Pokud pooperační bolest není účinně zmírněna, může způsobit negativní fyziologické účinky, jako je zvýšené dýchání a puls, snížená saturace, pláč, neklid, nevolnost a zvracení, oligurie, zhoršená imunitní odpověď, snížené hojení ran a anorexie.

Jedním z nejčastějších problémů pozorovaných u dětí po chirurgických zákrocích je strach. Pooperační bolest, která se objevuje po operaci, jiné prostředí a změna rutiny, jiné zvuky, světla a vybavení, neznámí lidé, bolestivé procedury, pobyt mimo členy rodiny a přátel, komplikace celkové anestezie jako nevolnost a zvracení, ztráta kontroly, omezení aktivity . Komunikační potíže, tmavé prostředí a přítomnost dalších plačících dětí mohou v dětech vyvolávat strach. Tato situace může být traumatizující zejména pro děti, které mají potíže s pochopením toho, co se s nimi děje při chirurgických zákrocích a které mají potíže zvládat takové situace, které vyvolávají strach.

Aby bylo možné poskytnout výhody, jako je urychlení zotavení a zvýšení interakce sestra-dítě v pooperačním období, měly by být upřednostněny intervence, jako je zvládání bolesti a snižování strachu. Hlavním účelem léčby bolesti je; Zmírnění bolesti minimalizuje výsledný strach a vedlejší účinky. Opioidy jsou základním kamenem léčby v oblasti zvládání pooperační bolesti u dětské populace. Navzdory výhodám a širokému použití opioidů při léčbě bolesti, opioidy; Může způsobit nežádoucí vedlejší účinky, jako je pooperační nevolnost, zvracení, retence moči, zácpa, respirační deprese, kognitivní poruchy, závislost a může prodloužit pobyt v nemocnici u dětí. Ve studiích se doporučuje použití multimodální léčby kvůli nežádoucím účinkům užívání opioidů. Bylo prokázáno, že kombinace farmakologické a nefarmakologické léčby snižuje závislost na opioidech a jejich vedlejších účincích, snižuje příznaky akutní bolesti a strachu v pooperačním období a zvyšuje emoční pohodu. V literatuře nedávné studie o nefarmakologických metodách kontroly bolesti a snížení strachu naznačují použití vícesmyslové stimulace k rozptýlení dětí a vytvoření šťastné a motivující atmosféry.

Multismyslová stimulace; Jde o nefarmakologickou metodu, která má za cíl podpořit vývojová stadia dítěte, omezit problémy s chováním, snížit bolest a strach, zejména pomocí stimulačních materiálů pro zrak, sluch, čich a hmat. Ve svém základním mechanismu poskytuje multisenzorická stimulace více podnětů neustálou aktivací hmatových, tepelných a emočních systémů. Tato současná stimulace různých smyslových systémů způsobuje smyslové nasycení. Tímto způsobem se aktivují brány mechanismu ovládání brány, aby zeslabily nebo potlačily nociceptivní přenos. Mechanismus ovládání brány tak snižuje nebo eliminuje výskyt bolesti uzavřením bran, aby se zabránilo vstupu nociceptivních zpráv. Aplikace multismyslové stimulace zahrnují; Patří mezi ně komunikace mezi matkou a dítětem, kontakt kůže na kůži, kojení, které aktivuje smyslové receptory na pokožce a smysl pro chuť a přinutí dítě cítit mateřské mléko, plodovou vodu nebo aromatické vůně, které rozpozná. Navázání očního kontaktu s dítětem, mluvení měkkým hlasem, masírování, zavinování a používání vůně rodiče patří mezi praktiky multismyslové stimulace. Je známo, že nefarmakologické metody jsou účinné při zmírňování bolesti u dětí a že zvyšují účinnost léků, když se používají společně s analgetiky. Preferovány jsou nefarmakologické metody, protože jsou snadno aplikovatelné a levné a snižují potřebu podávání léků a tím i riziko nežádoucích účinků. Se znalostí dopadu bolesti a souvisejícího strachu na děti je vypracování vhodných strategií kontroly bolesti lékařskou i etickou odpovědností. Z literatury vyplývá, že existuje jen málo vědeckých důkazů, že multisenzorická stimulace je účinným zásahem při snižování bolesti a strachu po operaci u dětí. Když jsou zkoumány studie o vlivu multisenzorické stimulace na bolest a strach v dětství, je vidět, že studie se většinou zaměřují na snížení bolesti a strachu v novorozeneckém období nebo před operací. Má se za to, že důležitým omezením je, že multisenzorická stimulace, která je účinnou metodou ke snížení bolesti a strachu v dětství, nezkoumá její přímé účinky na pooperační bolest, fyziologické parametry a strach po chirurgických zákrocích u dětí. V této souvislosti je cílem studie prozkoumat vliv multisenzorické stimulace na pooperační bolest, fyziologické parametry a strach u dětí po chirurgickém výkonu.