Мультисенсорная стимуляция послеоперационной боли, физиологических параметров и страха у детей

Причины хирургического вмешательства, наблюдаемые в детстве, различаются в зависимости от возраста. В период новорожденности наиболее часто встречаются врожденные аномалии, а в другие возрастные периоды наиболее часто встречаются желудочно-кишечная система (аппендицит, инвагинация, паховая грыжа и др.) и операции на мочеполовой системе (обрезание, гидроцеле, неопущение яичка, перекрут яичка, гипоспадия). , лапароскопические вмешательства, киста и перекрут яичника и др.). Они могут подвергнуться хирургическому вмешательству по таким причинам, как .). У ребенка, перенесшего хирургическое вмешательство; Могут возникнуть послеоперационные осложнения, такие как апноэ, обструкция дыхательных путей, аспирация, экстубация, ларингоспазм, бронхоспазм. Одной из наиболее частых проблем, возникающих у детей после хирургических процедур, является боль. Исследования показали, что 24–80% детей, перенесших операцию, сопровождаются болью от умеренной до сильной. Если послеоперационная боль не купируется эффективно, это может вызвать негативные физиологические эффекты, такие как учащение дыхания и пульса, снижение насыщения крови, плач, беспокойство, тошнота и рвота, олигурия, нарушение иммунного ответа, замедление заживления ран и анорексия.

Одной из наиболее частых проблем, наблюдаемых у детей после хирургических процедур, является страх. Послеоперационная боль, возникающая после операции, другая обстановка и изменение распорядка дня, разные звуки, освещение и оборудование, незнакомые люди, болезненные процедуры, пребывание вдали от членов семьи и друзей, осложнения общей анестезии, такие как тошнота и рвота, потеря контроля, ограничение активности. . Трудности в общении, темнота и присутствие других плачущих детей могут вызвать у детей страх. Эта ситуация может быть травмирующей, особенно для детей, которым трудно понять, что с ними происходит во время хирургических вмешательств, и которым трудно справиться с такими ситуациями, вызывающими страх.

Чтобы обеспечить такие преимущества, как ускорение выздоровления и улучшение взаимодействия медсестры и ребенка в послеоперационном периоде, приоритетными должны быть такие вмешательства, как обезболивание и снижение страха. Основная цель обезболивания; Облегчение боли сводит к минимуму возникающий страх и побочные эффекты. Опиоиды являются краеугольным камнем лечения послеоперационной боли в педиатрической популяции. Несмотря на преимущества и широкое использование опиоидов при лечении боли, опиоиды; Это может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как послеоперационная тошнота, рвота, задержка мочи, запор, угнетение дыхания, когнитивные нарушения, зависимость, а также может продлить пребывание детей в больнице. В исследованиях рекомендуется использовать мультимодальное лечение из-за побочных эффектов употребления опиоидов. Показано, что сочетание фармакологических и нефармакологических методов лечения снижает зависимость от опиоидов и их побочных эффектов, уменьшает острые болевые симптомы и страх в послеоперационном периоде, повышает эмоциональное благополучие. В литературе недавние исследования нефармакологических методов контроля боли и уменьшения страха предполагают использование мультисенсорной стимуляции для отвлечения детей и создания счастливой и мотивирующей атмосферы.

Мультисенсорная стимуляция; Это нефармакологический метод, целью которого является поддержка этапов развития ребенка, уменьшение поведенческих проблем, а также уменьшение боли и страха, особенно с помощью материалов, стимулирующих зрение, слух, обоняние и осязание. По своему основному механизму мультисенсорная стимуляция обеспечивает множественные стимулы, непрерывно активируя тактильную, тепловую и эмоциональную системы. Эта одновременная стимуляция различных сенсорных систем вызывает сенсорное насыщение. Таким образом, ворота механизма контроля ворот активируются, чтобы ослабить или подавить ноцицептивную передачу. Таким образом, механизм управления воротами уменьшает или устраняет возникновение боли, закрывая ворота, чтобы предотвратить попадание ноцицептивных сообщений. Приложения мультисенсорной стимуляции включают в себя; К ним относятся общение матери и ребенка, контакт кожа к коже, грудное вскармливание, которое активирует сенсорные рецепторы на коже и чувство вкуса, а также придание ребенку запаха грудного молока, околоплодных вод или ароматических запахов, которые он распознает. Установление зрительного контакта с ребенком, разговор тихим голосом, массаж, обертывание и использование запаха родителя относятся к числу методов мультисенсорной стимуляции. Известно, что немедикаментозные методы эффективны для уменьшения боли у детей и повышают эффективность лекарственных средств при совместном применении с анальгетиками. Предпочтение отдается нефармакологическим методам, поскольку они просты в применении и дешевы, а также снижают необходимость введения лекарств и, следовательно, риск побочных эффектов. Зная влияние боли и связанного с ней страха на детей, разработка соответствующих стратегий контроля боли является как медицинской, так и этической ответственностью. Анализ литературы показывает, что существует мало научных доказательств того, что мультисенсорная стимуляция является эффективным вмешательством в уменьшении боли и страха после операции у детей. При рассмотрении исследований влияния мультисенсорной стимуляции на боль и страх в детстве видно, что исследования в основном направлены на уменьшение боли и страха в неонатальном периоде или перед операцией. Считается, что важным ограничением является то, что мультисенсорная стимуляция, которая является эффективным методом уменьшения боли и страха в детстве, не изучает ее прямое влияние на послеоперационную боль, физиологические параметры и страх после хирургических процедур у детей. В связи с этим целью исследования является изучение влияния мультисенсорной стимуляции на послеоперационную боль, физиологические параметры и страх у детей после хирургического вмешательства.