Stymulacja multisensoryczna na ból pooperacyjny, parametry fizjologiczne i strach u dzieci

Przyczyny operacji wykonywanych w dzieciństwie różnią się w zależności od wieku. Wady wrodzone występują najczęściej w okresie noworodkowym, natomiast w pozostałych okresach wiekowych najczęstsze są operacje układu pokarmowego (zapalenie wyrostka robaczkowego, wgłobienie, przepuklina pachwinowa itp.) oraz operacje układu moczowo-płciowego (obrzezanie, wodniak, niezstąpione jądro, skręt jądra, spodziectwo) , interwencje laparoskopowe, torbiel i skręt jajnika itp.). Mogą być poddawane zabiegom chirurgicznym z powodów takich jak.). U dziecka poddawanego zabiegowi chirurgicznemu; Mogą wystąpić powikłania pooperacyjne takie jak bezdech, niedrożność dróg oddechowych, aspiracja, ekstubacja, skurcz krtani, skurcz oskrzeli. Jednym z najczęstszych problemów występujących u dzieci po zabiegach chirurgicznych jest ból. Badania wykazały, że 24–80% dzieci poddawanych zabiegom chirurgicznym towarzyszy ból o nasileniu umiarkowanym do silnego. Jeśli ból pooperacyjny nie zostanie skutecznie złagodzony, może powodować negatywne skutki fizjologiczne, takie jak przyspieszone oddychanie i tętno, zmniejszone nasycenie, płacz, niepokój, nudności i wymioty, skąpomocz, upośledzona odpowiedź immunologiczna, spowolnione gojenie się ran i anoreksję.

Jednym z najczęstszych problemów występujących u dzieci po zabiegach chirurgicznych jest strach. Ból pooperacyjny pojawiający się po operacji, inne środowisko i zmiana rutyny, inne dźwięki, światła i sprzęt, nieznani ludzie, bolesne zabiegi, przebywanie z dala od członków rodziny i przyjaciół, powikłania po znieczuleniu ogólnym, takie jak nudności i wymioty, utrata kontroli, ograniczenie aktywności . Trudności w komunikacji, ciemne otoczenie i obecność innych płaczących dzieci mogą powodować u dzieci strach. Taka sytuacja może być traumatyczna, szczególnie dla dzieci, które mają trudności ze zrozumieniem tego, co dzieje się z nimi podczas zabiegów chirurgicznych i którym trudno jest poradzić sobie z sytuacjami wywołującymi strach.

Aby zapewnić korzyści, takie jak przyspieszenie powrotu do zdrowia i zwiększenie interakcji pielęgniarka-dziecko w okresie pooperacyjnym, należy priorytetowo traktować interwencje takie jak łagodzenie bólu i zmniejszanie strachu. Głównym celem leczenia bólu jest; Uśmierzanie bólu polega na minimalizowaniu wynikającego z niego strachu i skutków ubocznych. Opioidy stanowią podstawę leczenia bólu pooperacyjnego u dzieci i młodzieży. Pomimo korzyści i powszechnego stosowania opioidów w leczeniu bólu, opioidy; Może powodować niepożądane skutki uboczne, takie jak pooperacyjne nudności, wymioty, zatrzymanie moczu, zaparcia, depresję oddechową, zaburzenia funkcji poznawczych, uzależnienie, a także może wydłużyć pobyt w szpitalu u dzieci. W badaniach zaleca się stosowanie leczenia multimodalnego ze względu na skutki uboczne stosowania opioidów. Wykazano, że połączenie leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego zmniejsza uzależnienie od opioidów i ich skutków ubocznych, zmniejsza ostre objawy bólowe i strach w okresie pooperacyjnym oraz poprawia samopoczucie emocjonalne. W literaturze najnowsze badania nad niefarmakologicznymi metodami kontroli bólu i zmniejszania strachu sugerują stosowanie stymulacji wielozmysłowej w celu odwrócenia uwagi dzieci i stworzenia radosnej i motywującej atmosfery.

Stymulacja wielozmysłowa; Jest to metoda niefarmakologiczna, której celem jest wspomaganie etapów rozwojowych dziecka, ograniczenie problemów behawioralnych, zmniejszenie bólu i strachu, szczególnie za pomocą materiałów stymulujących zmysł wzroku, słuchu, węchu i dotyku. Stymulacja wielozmysłowa w swoim podstawowym mechanizmie dostarcza wielu bodźców poprzez ciągłą aktywację układów dotyku, ciepła i emocji. Ta jednoczesna stymulacja różnych układów sensorycznych powoduje nasycenie sensoryczne. W ten sposób aktywowane są bramki mechanizmu sterującego bramką, aby osłabić lub stłumić transmisję nocyceptywną. Zatem mechanizm kontroli bramki zmniejsza lub eliminuje występowanie bólu poprzez zamykanie bramek, aby zapobiec przedostawaniu się komunikatów nocyceptywnych. Zastosowania stymulacji wielozmysłowej obejmują: Należą do nich komunikacja matka-dziecko, kontakt skóra do skóry, karmienie piersią, które aktywuje receptory czuciowe na skórze i zmysł smaku, a także sprawianie, że dziecko wyczuwa zapach mleka matki, płynu owodniowego lub rozpoznaje zapachy aromatyczne. Nawiązywanie kontaktu wzrokowego z dzieckiem, mówienie cichym głosem, masowanie, owijanie i używanie zapachu rodzica to praktyki wielozmysłowej stymulacji. Wiadomo, że metody niefarmakologiczne skutecznie łagodzą ból u dzieci i zwiększają skuteczność leków stosowanych łącznie z lekami przeciwbólowymi. Preferowane są metody niefarmakologiczne, ponieważ są łatwe w zastosowaniu i tanie, a także zmniejszają potrzebę podawania leku, a tym samym ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Znając wpływ bólu i związanego z nim strachu na dzieci, opracowanie odpowiednich strategii kontroli bólu jest odpowiedzialnością zarówno medyczną, jak i etyczną. Przeglądając literaturę, niewiele jest dowodów naukowych na to, że stymulacja wielozmysłowa jest skuteczną interwencją w zmniejszaniu bólu i strachu po operacji u dzieci. Kiedy analizujemy badania nad wpływem stymulacji wielozmysłowej na ból i strach w dzieciństwie, okazuje się, że badania te mają głównie na celu zmniejszenie bólu i strachu w okresie noworodkowym lub przed operacją. Za istotne ograniczenie uważa się fakt, że stymulacja wielozmysłowa, będąca skuteczną metodą redukcji bólu i lęku w dzieciństwie, nie bada jej bezpośredniego wpływu na ból pooperacyjny, parametry fizjologiczne oraz strach przed zabiegami chirurgicznymi u dzieci. W tym kontekście celem pracy jest zbadanie wpływu stymulacji wielozmysłowej na ból pooperacyjny, parametry fizjologiczne i strach u dzieci po zabiegu operacyjnym.