iLux-behandling for dysfunktion af Meibom-kirtlen (MGD)

Meibomske kirtler (MG) er ansvarlige for udskillelsen af ​​lipider (meibum) i den okulære overflade og har en beskyttende rolle for tårefilm mod fordampning1-4; derfor er Meibomian Gland Dysfunction (MGD) forbundet med evaporative dry eye (EDE). Hyperkeratinisering og hyperviskositet forekommer ved dysfunktioner med lav MG-udtrykbarhed, lav meibumkvalitet og øjenlågsrandbetændelse. Endelig kan atrofi og frafald af MG'er i nogle tilfælde forekomme. MGD er en udbredt tørre øjenlidelse (DED) med et estimeret prævalensområde mellem 3,5% og 70% 1,10-13, det udgør den primære underliggende patologi inden for EDE-subtypen. Oven i dette er MGD kronisk og progressiv, så det er bydende nødvendigt at identificere kliniske tilgange, der effektivt kan målrette mod denne underliggende tilstand.

Behandling af MGD involverer ofte kunstige smøremidler, topiske lipidtilskud, låghygiejne, varm kompression eller varmepåføring, tilskud omega-3, topiske og systemiske antibiotika mod Demodex mideangreb og steroider.

Mekanisk styring involverer debridement-skalering af Marx' linje og sænker lågmargin21 og andre metoder til mekanisk manuel udtryk i overensstemmelse med konceptet om, at optimal behandling af MGD kræver anvendelse af nogle former for evakuerende MGs indhold.

Øjenlågstermiske pulsationsanordninger kombinerer tilførsel af varme ved den passende temperatur til den palpebrale overflade med samtidig komprimering af kirtlerne for at evakuere deres indhold, og har vist sig at forbedre tegn og symptomer over 12 måneder i tilfælde af alvorlig meibomisk obstruktion.

For nylig er ILux® MGD Treatment System (Alcon, FortWorth, TX, USA) et øjenlågs-termisk pulseringssystem, der inkluderer en engangspatient-interface-enhed og et bærbart batteridrevet instrument, der samtidigt anvender lokaliseret varme og kompression til behandling af MGD og viste signifikante forbedringer i MG-funktionen mellem en og fire uger.

Forud for introduktionen af ​​vektorerede termiske pulsationsterapier var begrænsningerne af praksis for mekanisk meibomisk kirtelekspression (MMGE) smerter forårsaget af tvungen evakuering af kirtlen, vanskeligheder med tilstrækkelig vedvarende temperatur ved øjenlåget ved terapeutiske niveauer ≥ 40°C28, og virkningsvarighed påvist på kun en måned. Hos patienterne blev der udført fem sessioner om året af denne kombinerede behandling for moderat og svær DGM.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne sikkerheden og effektiviteten af ​​en-session øjenlågsbehandling med ILux® DGM-behandlingsenheden versus fem sessioner i MMGE-konsultation hos patienter med moderat og svær DGM i en opfølgning.