Trattamento iLux per la disfunzione delle ghiandole di Meibomio (MGD)

Le ghiandole di Meibomio (MG) sono responsabili della secrezione dei lipidi (meibum) nella superficie oculare e hanno un ruolo protettivo per il film lacrimale contro l'evaporazione1-4; pertanto, la disfunzione delle ghiandole di Meibomio (MGD) è associata all'occhio secco evaporativo (EDE). L'ipercheratinizzazione e l'iperviscosità si verificano in disfunzioni con bassa espressività della MG, bassa qualità del meibum e infiammazione del margine palpebrale. Infine, in alcuni casi potrebbero apparire atrofia e abbandono della MG. La MGD è un disturbo prevalente dell'occhio secco (DED) con un intervallo di prevalenza stimato tra il 3,5% e il 70%1,10-13 e costituisce la principale patologia sottostante all'interno del sottotipo EDE. Oltre a ciò, la MGD è cronica e progressiva, quindi è imperativo identificare approcci clinici che possano affrontare efficacemente questa condizione di base.

Il trattamento della DGM prevede spesso lubrificanti artificiali, integratori lipidici topici, igiene della palpebra, compressione o applicazione di calore, integratori di omega-3, antibiotici topici e sistemici contro l'infestazione da acari Demodex e steroidi.

La gestione meccanica prevede lo sbrigliamento, il ridimensionamento della linea di Marx e l'abbassamento del margine palpebrale21, e altri metodi per l'espressione manuale meccanica in linea con il concetto che il trattamento ottimale della MGD richiede l'impiego di alcune forme di evacuazione del contenuto della MG.

I dispositivi di pulsazione termica palpebrale combinano l'applicazione di calore alla temperatura appropriata alla superficie palpebrale con la compressione simultanea delle ghiandole per evacuare il loro contenuto e hanno dimostrato di migliorare segni e sintomi nell'arco di 12 mesi in caso di grave ostruzione meibomiana.

Più recentemente, il sistema di trattamento della MGD ILux® (Alcon, FortWorth, TX, USA) è un sistema di pulsazione termica della palpebra che include un dispositivo di interfaccia paziente monouso e uno strumento portatile alimentato a batteria che applica contemporaneamente calore localizzato e compressione per trattare la MGD. e hanno mostrato miglioramenti significativi nella funzione MG tra una e quattro settimane.

Prima dell'introduzione delle terapie con pulsazione termica vettoriale, i limiti della pratica per l'espressione meccanica della ghiandola di Meibomio (MMGE) erano il dolore causato dall'evacuazione forzata della ghiandola, la difficoltà a mantenere una temperatura adeguata e sostenuta sulla palpebra a livelli terapeutici ≥ 40°C28 e durata dell'effetto dimostrata in un solo mese. Nei pazienti sono state eseguite cinque sessioni all'anno di questo trattamento combinato per DGM moderato e grave.

Lo scopo di questo studio è confrontare la sicurezza e l'efficacia del trattamento delle palpebre in una sessione con il dispositivo di trattamento ILux® DGM rispetto a cinque sessioni nella consultazione MMGE in pazienti con DGM moderato e grave in un follow-up.