iLux-behandeling voor disfunctie van de klieren van Meibom (MGD)

De klieren van Meibom (MG) zijn verantwoordelijk voor de uitscheiding van lipiden (meibum) in het oogoppervlak en spelen een beschermende rol voor de traanfilm tegen verdamping1-4; daarom wordt Meibomian Gland Dysfunction (MGD) geassocieerd met verdampende droge ogen (EDE). Hyperkeratinisatie en hyperviscositeit komen voor bij disfuncties met lage MG-expressibiliteit, lage meibumkwaliteit en ooglidrandontsteking. Ten slotte zou in sommige gevallen atrofie en uitval van MG's kunnen lijken. MGD is een veel voorkomende droge-ogenstoornis (DED) met een geschatte prevalentie tussen 3,5% en 70%1,10-13. Het vormt de primaire onderliggende pathologie binnen het EDE-subtype. Bovendien is MGD chronisch en progressief, dus het is absoluut noodzakelijk om klinische benaderingen te identificeren die deze onderliggende aandoening effectief kunnen aanpakken.

De behandeling van MGD omvat vaak kunstmatige smeermiddelen, plaatselijke lipidensupplementen, dekselhygiëne, warme compressie of warmtetoepassing, omega-3-supplementen, plaatselijke en systemische antibiotica tegen de besmetting met de Demodex-mijt en steroïden.

Mechanisch management omvat debridement-scaling van de lijn van Marx en verlaagt de ooglidmarge21, en andere methoden voor mechanische handmatige expressie in lijn met het concept dat een optimale behandeling van MGD de inzet van bepaalde vormen van evacuatie van de inhoud van MG's vereist.

Thermische pulsatieapparaten voor het ooglid combineren de toepassing van warmte op de juiste temperatuur op het palpebrale oppervlak met gelijktijdige compressie van de klieren om de inhoud ervan te evacueren, en het is aangetoond dat ze de tekenen en symptomen gedurende 12 maanden verbeteren in gevallen van ernstige Meibom-obstructie.

Meer recentelijk is het ILux® MGD Treatment System (Alcon, FortWorth, TX, VS) een thermisch pulsatiesysteem voor het ooglid dat een patiëntinterface-apparaat voor eenmalig gebruik en een draagbaar, op batterijen werkend instrument omvat dat tegelijkertijd plaatselijke warmte en compressie toepast om MGD te behandelen en vertoonde significante verbeteringen in de MG-functie tussen één en vier weken.

Vóór de introductie van gevectoriseerde thermische pulsatietherapieën waren de beperkingen van de praktijk voor mechanische expressie van de klieren van Meibom pijn veroorzaakt door geforceerde evacuatie van de klier, moeite met het handhaven van een adequate temperatuur aan het ooglid bij therapeutische niveaus ≥ 40°C28, en duur van het effect aangetoond in slechts één maand. Bij de patiënten werden vijf sessies per jaar van deze gecombineerde behandeling voor matige en ernstige DGM uitgevoerd.

Het doel van deze studie is om de veiligheid en werkzaamheid van een ooglidbehandeling van één sessie met het Ilux® DGM-behandelapparaat te vergelijken met vijf sessies in een MMGE-consult bij patiënten met matige en ernstige DGM in een follow-up.