Traitement iLux pour le dysfonctionnement de la glande de Meibomius (MGD)

Les glandes de Meibomius (MG) sont responsables de la sécrétion de lipides (meibum) dans la surface oculaire et jouent un rôle protecteur du film lacrymal contre l'évaporation1-4 ; par conséquent, le dysfonctionnement de la glande de Meibomius (MGD) est associé à la sécheresse oculaire par évaporation (EDE). L'hyperkératinisation et l'hyperviscosité surviennent dans des dysfonctionnements avec une faible exprimabilité de la MG, une faible qualité du meibum et une inflammation du bord de la paupière. Enfin, une atrophie et un abandon des MG dans certains cas pourraient apparaître. Le MGD est un trouble oculaire sec (SSO) répandu avec une fourchette de prévalence estimée entre 3,5 % et 70 %1,10-13, il constitue la principale pathologie sous-jacente au sein du sous-type EDE. De plus, le MGD est chronique et progressif, il est donc impératif d’identifier des approches cliniques capables de cibler efficacement cette maladie sous-jacente.

Le traitement du MGD implique souvent des lubrifiants artificiels, des suppléments lipidiques topiques, une hygiène des paupières, une compression chaude ou une application de chaleur, un supplément d'oméga-3, des antibiotiques topiques et systémiques contre l'infestation d'acariens Demodex et des stéroïdes.

La gestion mécanique implique un débridement et une mise à l'échelle de la ligne de Marx et du bord inférieur de la paupière21, ainsi que d'autres méthodes d'expression manuelle mécanique, conformément au concept selon lequel le traitement optimal du MGD nécessite l'emploi de certaines formes d'évacuation du contenu des MG.

Les dispositifs de pulsation thermique des paupières combinent l'application de chaleur à la température appropriée sur la surface palpébrale avec une compression simultanée des glandes pour évacuer leur contenu, et il a été démontré qu'ils améliorent les signes et symptômes sur 12 mois en cas d'obstruction meibomienne sévère.

Plus récemment, le système de traitement ILux® MGD (Alcon, FortWorth, TX, USA) est un système de pulsation thermique des paupières qui comprend un dispositif d'interface patient à usage unique et un instrument portable alimenté par batterie qui applique simultanément une chaleur et une compression localisées pour traiter la MGD. et a montré des améliorations significatives de la fonction MG entre une et quatre semaines.

Avant l'introduction des thérapies vectorielles par pulsations thermiques, les limites de la pratique de l'expression mécanique des glandes de Meibomius (MMGE) étaient la douleur causée par l'évacuation forcée de la glande, la difficulté à maintenir une température adéquate et soutenue au niveau de la paupière à des niveaux thérapeutiques ≥ 40 °C28, et durée d'effet démontrée en un mois seulement. Chez les patients, cinq séances par an de ce traitement combiné pour les DGM modérées et sévères ont été réalisées.

Le but de cette étude est de comparer la sécurité et l'efficacité d'un traitement des paupières en une séance avec le dispositif de traitement ILux® DGM versus cinq séances en consultation MMGE chez les patients atteints de DGM modéré et sévère dans un suivi.