iLux-behandling for meibomisk kjerteldysfunksjon (MGD)

Meibomske kjertler (MG) er ansvarlige for sekresjon av lipider (meibum) inn i øyeoverflaten og har en beskyttende rolle for tårefilm mot fordampning1-4; Derfor er Meibomian Gland Dysfunction (MGD) assosiert med evaporative dry eye (EDE). Hyperkeratinisering og hyperviskositet forekommer ved dysfunksjoner med lav MG-uttrykkbarhet, lav meibumkvalitet og øyelokkskantbetennelse. Til slutt kan atrofi og frafall av MG-er i noen tilfeller se ut som MGD er en utbredt tørre øyelidelse (DED) med et estimert prevalensområde mellom 3,5 % og 70 % 1,10-13, det utgjør den primære underliggende patologien innenfor EDE-subtypen. På toppen av dette er MGD kronisk og progressiv, så det er viktig å identifisere kliniske tilnærminger som effektivt kan målrette mot denne underliggende tilstanden.

Behandling av MGD involverer ofte kunstige smøremidler, topiske lipidtilskudd, lokkhygiene, varmkompresjon eller varmepåføring, tilskudd omega-3, topiske og systemiske antibiotika mot Demodex-middangrep og steroider.

Mekanisk styring innebærer debridement-skalering av Marx-linjen og senker lokkmargin21, og andre metoder for mekanisk manuell uttrykk i samsvar med konseptet om at optimal behandling av MGD krever bruk av noen former for evakuering av MG-innhold.

Øyelokkets termiske pulseringsenheter kombinerer påføring av varme ved passende temperatur til den palpebrale overflaten med samtidig kompresjon av kjertlene for å evakuere innholdet, og har vist seg å forbedre tegn og symptomer over 12 måneder i tilfeller av alvorlig meibomisk obstruksjon.

Nylig er ILux® MGD Treatment System (Alcon, FortWorth, TX, USA) et termisk pulseringssystem for øyelokk som inkluderer en pasientgrensesnittenhet for engangsbruk og et bærbart batteridrevet instrument som samtidig påfører lokalisert varme og kompresjon for å behandle MGD og viste signifikante forbedringer i MG-funksjon mellom én og fire uker.

Før introduksjonen av vektoriserte termiske pulseringsterapier, var begrensningene for praksisen for mekanisk meibomisk kjertelekspresjon (MMGE) smerte forårsaket av tvungen evakuering av kjertelen, problemer med tilstrekkelig vedvarende temperatur ved øyelokket ved terapeutiske nivåer ≥ 40°C28, og effektvarighet demonstrert på bare én måned. Hos pasientene ble det utført fem økter per år med denne kombinerte behandlingen for moderat og alvorlig DGM.

Målet med denne studien er å sammenligne sikkerheten og effekten av en-sesjons øyelokkbehandling med ILux® DGM-behandlingsapparatet mot fem økter i MMGE-konsultasjon hos pasienter med moderat og alvorlig DGM i en oppfølging.