- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06857448
Autolog pegeplejepunktets fedtterapi: nylig skade
Autolog pegeplejeplads til genopbygning og regenerering af traumatiseret hud: nylig skade
Målet med denne undersøgelse er at undersøge, om en fedtbaseret terapeutisk strategi kan behandle traumesår i fuld tykkelse i sårede individer, især dem med alvorlige forbrændinger eller tab af blødt væv. Det vigtigste spørgsmål, det sigter mod at besvare, er:
- Kan øjeblikkelig autolog fedt og autolog lagdelte sammensatte podning være effektiv til akut funktionel bløddelsrekonstruktion?
Forskere vil sammenligne den enkelt-trins autolog lagdelte sammensatte podningsmetode til traditionelle metoder for at se, om det forbedrer helende resultater, minimerer ardannelse og reducerer infektionsrisiko.
Deltagerne vil:
- Modtag øjeblikkelig fedtpodning i såret.
- Gennemgå samtidig opdelte tykkelse hudtransplantation til fuldt vævekonstruktion af bløddels.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Soft-vævsskader fra sprængninger, forbrændinger eller flere traumer kan forårsage alvorlige skader, hvilket fører til tab af funktion, lavere livskvalitet, lange genoprettelsestider og manglende evne til at arbejde. Når disse skader involverer dybe forbrændinger eller vævstab i fuld tykkelse i områder, der bevæger sig meget, er de især vanskelige at behandle på grund af risikoen for ardannelse, stivhed og væv, der klæber sammen. Der er behov for en pålidelig, enkelttrinsbehandling, der kan give blød, fleksibel vævsrekonstruktion med minimal risiko, omkostninger og kompleksitet. For at løse dette spørgsmål foreslår efterforskerne en fedtbaseret tilgang til genopbygning. Fedtvæv er let tilgængeligt fra patientens egen krop og bærer mange fordele ved rekonstruktiv kirurgi. Vores team har vist, at brug af et lag fedt med det samme i behandling skaber et blødt, vaskulært lag, der reducerer ardannelse, forbedrer vævsvolumen og understøtter en et-trins, flerlags rekonstruktion uden behov for kompleks kirurgi eller forårsager skade på donorområdet. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne denne rekonstruktive tilgang under følgende betingelser:
• Demonstrere effektiviteten af øjeblikkelig autolog fedt og autolog lagdelt sammensat podning i akut funktionel bløddelsrekonstruktion.
Evaluerere inklusive dedikerede observatører vil blive blændet for behandlingsgruppen/strategien.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Eleanor Shirley
- Telefonnummer: 412-641-8676
- E-mail: shirleye@upmc.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Patsy Simon
- Telefonnummer: 412-641-8676
- E-mail: simopa@UPMC.EDU
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15219
- Rekruttering
- Mercy Hospital
-
Kontakt:
- Eleanor Shirley
- Telefonnummer: 412-641-8676
- E-mail: shirleye@upmc.edu
-
Ledende efterforsker:
- Francesco Egro
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15219
- Rekruttering
- Presbyterian Hospital
-
Kontakt:
- Eleanor Shirley
- Telefonnummer: 412-641-8676
- E-mail: shirleye@upmc.edu
-
Underforsker:
- Teun Teunis
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Den foreslåede undersøgelse vil omfatte voksne patienter 18 år eller ældre,
- mand eller kvinde,
- Civil, militær, aktiv pligt eller pensionerede veteraner
- Præsenterer for ensidig eller bilateral fasciotomi af ekstremiteten på ethvert niveau, der er nødvendigt
- sekundær til ikke-infektiøs etiologi,
- ensidig eller bilateral traumatisk hudtab i fuld tykkelse i ansigtet, hovedet, nakken eller ekstremiteterne, der kræver genopbygning og/eller
- Fuld eller delvis tykkelse Forbrændingsskade af ansigtet, nakken eller ekstremiteten, der kræver excision og/eller genopbygning.
- Yderligere inkluderingskriterier inkluderer vilje til at blive randomiseret til at modtage et fedt transplantat.
Ekskluderingskriterier:
- Alder <18 år,
- aktiv infektion,
- Medicinske co-morbiditeter eller anatomisk konfiguration, som lægen anses for at være en bekymring for sikkerheden,
- uvillig eller ikke i stand til at overholde undersøgelsesprocedurer,
- Stråling til det sted, hvor det er interesseret,
- Fanger og/eller sårbare befolkninger.
- Derudover vil kandidater, der er gravide eller planlægger at blive gravide i det næste år, blive udelukket.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Akut splittet tykkelse hudtransplantat (STSG) genopbygning
I denne arm vil efterforskerne evaluere defekter i fuld tykkelse, der genereres efter fasciotomi, traumerdebridement og/eller brænde excision af ansigtet, nakken eller ekstremiteterne.
Disse sår repræsenterer almindelige skader i fuld tykkelse, som kræver langvarig genvindings- og dressingændringer som bro til enten hudtransplantat eller forsinket lukning og ofte er forbundet med konturens uregelmæssigheder, vedhæftninger og kontraktur.
Undersøgere vil vurdere den aktuelle standard for omsorgsændringer efterfulgt af øjeblikkelig STSG.
|
Delvis tykkelse hud i STSG'er udføres ved høstning via dermatome donorstedet.
Donorsteder er typisk taget fra en flad overflade på låret, korsryggen eller glutealregionen for at muliggøre et transplantat med jævn tykkelse, og udvælgelsen af donorsted skal baseres på klinisk standardpraksis.
Disse transplantater placeres på det forberedte modtagersted.
|
|
Eksperimentel: Base af sårfedt transplantat med STSG -rekonstruktion (autolog lagdelt sammensat podning).
I denne arm vil efterforskerne evaluere defekter i fuld tykkelse, der genereres efter fasciotomi, traumerdebridement og/eller brænde excision af ansigtet, nakken eller ekstremiteterne.
Disse sår repræsenterer almindelige skader i fuld tykkelse, som kræver langvarig genvindings- og dressingændringer som bro til enten hudtransplantat eller forsinket lukning og ofte er forbundet med konturens uregelmæssigheder, vedhæftninger og kontraktur.
Undersøgere vil vurdere den aktuelle standard for omsorgsændringer efterfulgt af base af sårfedt transplantat med STSG -rekonstruktion (autolog lagdelt sammensat podning).
|
Autolog lagdelt sammensat podning består af den lagdelte strategi med samtidig fedt og hudtransplantation.
Fedt høstes af minimalt invasiv fedtsugning og påføres direkte på sårbasen uden nogen kemisk eller biologisk behandling.
Huden høstes som en splittet tykkelse af hudtransplantat af dermatome og påføres over laget af fedtvæv.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total score på patienten og observatøren Scar Assessment Scale (POSAS): Pigmentering, fleksibilitet, vaskularitet, tykkelse, lettelse og overfladeareal, indsamlet ved det 9 måneders opfølgningsbesøg.
Tidsramme: Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
POSAS måler en subjektiv vurdering på 1-10 skala fra normal hud til værste ar, der kan forestilles på tværs af 6 målinger (overfladeareal, vaskularitet, pigmentering, tykkelse, fleksibilitet og lindring).
Den laveste sum -score, der afspejler normal hud, er 6 og den højeste score, der afspejler det værste tænkelige ar, er 60.
|
Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af bivirkninger af behandlingsfremstilling (sikkerhed og tolerabilitet).
Tidsramme: Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
Forekomst af bivirkninger rapporteres for alle undersøgelsesdeltagere.
|
Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
|
Antal operative møder
Tidsramme: Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
Undersøgere vil desuden vurdere tidlige resultatmålinger inklusive antal operative møder.
|
Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
|
Procent transplantat tag
Tidsramme: Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
Undersøgere vil desuden vurdere tidlige resultatmålinger inklusive procentvis transplantattag (% af overfladearealet).
|
Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
|
Tid til endelig helbredelse/transplantat tage
Tidsramme: Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
Undersøgere vil desuden vurdere tidlige resultatmålinger, herunder tid til endelig helbredelse/transplantatoptagelse i dage.
|
Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
|
Vævstykkelse
Tidsramme: Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
Efterforskerne måler vævstykkelse som bestemt ved ultralyd.
|
Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
|
Fleksibilitet (tensiometri/cutometri)
Tidsramme: Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
Efterforskerne vil anvende et ikke -invasivt cutometer/tensiometer til at bestemme vævsblyggelse.
|
Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
|
Fotografisk udseende af sår
Tidsramme: Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
Fotografisk evaluering for sårudseende.
Dette er grovt udseende.
|
Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
|
Sårområde
Tidsramme: Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
Fotografisk evaluering for størrelsen på sårområdet.
Dette måles i CM2
|
Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
|
Vævsmobilitet (modstand mod vedhæftning)
Tidsramme: Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
Efterforskerne måler vævsmobilitet under ikke-invasivt vævstræk.
Måling opnås ved MM for strækning, der kan opnås fra et givet punkt under en standardiseret stress.
|
Fra operation til 9-måneders klinisk slutpunkt.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Francesco Egro, University of Pittsburgh
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Finnerty CC, Jeschke MG, Branski LK, Barret JP, Dziewulski P, Herndon DN. Hypertrophic scarring: the greatest unmet challenge after burn injury. Lancet. 2016 Oct 1;388(10052):1427-1436. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31406-4.
- Evans BGA, Gronet EM, Saint-Cyr MH. How Fat Grafting Works. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020 Jul 14;8(7):e2705. doi: 10.1097/GOX.0000000000002705. eCollection 2020 Jul.
- Simonacci F, Bertozzi N, Grieco MP, Grignaffini E, Raposio E. Procedure, applications, and outcomes of autologous fat grafting. Ann Med Surg (Lond). 2017 Jun 27;20:49-60. doi: 10.1016/j.amsu.2017.06.059. eCollection 2017 Aug.
- Piccolo NS, Piccolo MS, Piccolo MT. Fat grafting for treatment of burns, burn scars, and other difficult wounds. Clin Plast Surg. 2015 Apr;42(2):263-83. doi: 10.1016/j.cps.2014.12.009. Epub 2015 Feb 21.
- Woodruff SI, Galarneau MR, McCabe CT, Sack DI, Clouser MC. Health-related quality of life among US military personnel injured in combat: findings from the Wounded Warrior Recovery Project. Qual Life Res. 2018 May;27(5):1393-1402. doi: 10.1007/s11136-018-1806-7. Epub 2018 Feb 15.
- Mokos ZB, Jovic A, Grgurevic L, Dumic-Cule I, Kostovic K, Ceovic R, Marinovic B. Current Therapeutic Approach to Hypertrophic Scars. Front Med (Lausanne). 2017 Jun 20;4:83. doi: 10.3389/fmed.2017.00083. eCollection 2017.
- Marshall CD, Hu MS, Leavitt T, Barnes LA, Lorenz HP, Longaker MT. Cutaneous Scarring: Basic Science, Current Treatments, and Future Directions. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018 Feb 1;7(2):29-45. doi: 10.1089/wound.2016.0696.
- Wolf JM, Athwal GS, Shin AY, Dennison DG. Acute trauma to the upper extremity: what to do and when to do it. Instr Course Lect. 2010;59:525-38.
- Harrison BL, Lakhiani C, Lee MR, Saint-Cyr M. Timing of traumatic upper extremity free flap reconstruction: a systematic review and progress report. Plast Reconstr Surg. 2013 Sep;132(3):591-596. doi: 10.1097/PRS.0b013e31829ad012.
- Le TD, Gurney JM, Nnamani NS, Gross KR, Chung KK, Stockinger ZT, Nessen SC, Pusateri AE, Akers KS. A 12-Year Analysis of Nonbattle Injury Among US Service Members Deployed to Iraq and Afghanistan. JAMA Surg. 2018 Sep 1;153(9):800-807. doi: 10.1001/jamasurg.2018.1166.
- D'Souza EW, MacGregor AJ, Dougherty AL, Olson AS, Champion HR, Galarneau MR. Combat injury profiles among U.S. military personnel who survived serious wounds in Iraq and Afghanistan: A latent class analysis. PLoS One. 2022 Apr 6;17(4):e0266588. doi: 10.1371/journal.pone.0266588. eCollection 2022.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- STUDY24080150 - Recent Injury
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .