- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06857448
Autologinen hoitopisteiden rasvahoito: Viimeaikainen vamma
Autologinen hoitopiste-rasvahoito traumaattisen ihon jälleenrakentamiseksi ja uudistamiseksi: viimeaikainen vamma
Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia, voiko rasvapohjainen terapeuttinen strategia hoitaa täydellistä paksuista pehmytkudoksen trauma haavoja loukkaantuneilla henkilöillä, etenkin niiden, joilla on vakavia palovammoja tai pehmeän kudoksen menetystä. Pääkysymykseen, johon se pyrkii vastaamaan, ovat:
- Voiko välitön autologinen rasva- ja autologinen kerrostettu komposiittisiraft
Tutkijat vertailevat yksivaiheista autologista kerrostettua komposiittisirausmenetelmää perinteisiin menetelmiin nähdäkseen, parantaako se paranemistuloksia, minimoi arpia ja vähentää tartunnan riskiä.
Osallistujat:
- Vastaanota välitön rasvavaihtelu haavaan.
- Suorita samanaikainen jaetun paksuinen ihonsiirto täyteen pehmytkudoksen rekonstruointiin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Räjähdyksistä, palovammoista tai useista traumoista aiheutuvat pehmeäkudoksen vammat voivat aiheuttaa vakavia vaurioita, mikä johtaa toiminnan menetykseen, heikompaan elämänlaatuun, pitkiin palautumisaikoihin ja työkyvyttömyyteen. Kun näihin vammoihin liittyy syviä palovammoja tai täyspaksuisia kudoksen menetyksiä alueilla, jotka liikkuvat paljon, niitä on erityisen vaikea hoitaa arpia, jäykkyyden ja kudoksen kiinni pitämistä. Tarvitaan luotettava, yksivaiheinen hoito, joka voi tarjota pehmeän, joustavan kudoksen rekonstruoinnin minimaalisella riskillä, kustannuksilla ja monimutkaisuudella. Tämän kysymyksen ratkaisemiseksi tutkijat ehdottavat rasvapohjaista lähestymistapaa jälleenrakennukseen. Rasvakudos on helposti saatavana potilaan omasta kehosta, ja sillä on monia etuja rekonstruktiivisessa leikkauksessa. Tiimimme on osoittanut, että rasvakerroksen käyttö heti hoidossa luo pehmeän, verisuonikerroksen, joka vähentää arpia, parantaa kudoksen määrää ja tukee yksivaiheista, monikerroksista rekonstruktiota ilman, että tarvitset monimutkaista leikkausta tai aiheuttaen haittaa luovuttaja-alueelle. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata tätä rekonstruktiivista lähestymistapaa seuraavissa olosuhteissa:
• Osoita välittömän autologisen rasva- ja autologisen kerrostetun komposiittisirauksen teho akuutissa toiminnallisessa pehmytkudoksen rekonstruoinnissa.
Arvioijat, mukaan lukien erilliset tarkkailijat, sokaistaan hoitoryhmään/strategiaan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Eleanor Shirley
- Puhelinnumero: 412-641-8676
- Sähköposti: shirleye@upmc.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Patsy Simon
- Puhelinnumero: 412-641-8676
- Sähköposti: simopa@UPMC.EDU
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15219
- Rekrytointi
- Mercy Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Eleanor Shirley
- Puhelinnumero: 412-641-8676
- Sähköposti: shirleye@upmc.edu
-
Päätutkija:
- Francesco Egro
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15219
- Rekrytointi
- Presbyterian Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Eleanor Shirley
- Puhelinnumero: 412-641-8676
- Sähköposti: shirleye@upmc.edu
-
Alatutkija:
- Teun Teunis
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ehdotettuun tutkimukseen sisältyy 18 -vuotiaita tai sitä vanhempia aikuisia potilaita,
- mies tai nainen,
- siviili-, sotilaallinen, aktiivinen velvollisuus tai eläkkeellä olevat veteraanit
- Esittämällä raajan yksipuolista tai kahdenvälistä fasciotomiaa millä tahansa tarvittavalla tasolla
- Toissijainen ei-tarttumattoman etiologian,
- Kasvojen, pään, kaulan tai raajojen yksipuolinen tai kahdenvälinen traumaattinen täyspaksuinen ihon menetys, joka edellyttää jälleenrakennusta ja/tai
- Kasvojen, kaulan tai raajojen täydellinen tai osittainen paksuus Polttovaurio, joka vaatii leikkaamista ja/tai jälleenrakennusta.
- Lisäyhteyskriteerit sisältävät halukkuuden satunnaistaa rasvansiirteen saamiseksi.
Poissulkemiskriteerit:
- <18 -vuotias ikä,
- aktiivinen infektio,
- Lääketieteelliset samanaikaiset sairaudet tai anatomiset kokoonpanot, joita lääkäri pitää huolenaiheena turvallisuudesta,
- haluttomasti tai ei pysty noudattamaan tutkimusmenetelmiä,
- säteily kiinnostavalle alueelle,
- Vangit ja/tai haavoittuvat väestöt.
- Lisäksi raskaana olevat ehdokkaat tai aikovat tulla raskaaksi seuraavana vuonna, jätetään pois.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Akuutti jaetun paksuus ihonsiirteen (STSG) rekonstruointi
Tässä käsivarressa tutkijat arvioivat fasciotomian, trauman purkautumisen ja/tai kasvojen, kaulan tai raajojen palanen leikkauksen jälkeen syntyneitä täydellisiä paksuusvaurioita.
Nämä haavat edustavat yleisiä, täyspaksuisia vammoja, jotka vaativat pitkittynyttä palautumista ja sidosmuutoksia siltana joko ihonsiirto- tai viivästyneeseen sulkemiseen ja yleensä liittyvät muotojen epäsäännöllisyyksiin, tarttumiseen ja supistumiseen.
Tutkijat arvioivat nykyiset hoito- ja hoitotason muutokset, joita seuraa välitön STSG.
|
STSG: n osittainen paksuus iho suoritetaan keräämällä Dermatome -luovuttajapaikan kautta.
Luovuttajapaikat otetaan tyypillisesti reiden, alaselän tai gluteaalisen alueen tasaisesta pinnalta tasaisen paksuuden siirteen mahdollistamiseksi, ja luovuttajakohdan valinta perustuu kliiniseen standardikäytäntöön.
Nämä siirteet sijoitetaan valmistettuun vastaanottajapaikkaan.
|
|
Kokeellinen: Haavan rasva -siirteen pohja STSG -rekonstruoinnilla (autologinen kerrostettu komposiittisirku).
Tässä käsivarressa tutkijat arvioivat fasciotomian, trauman purkautumisen ja/tai kasvojen, kaulan tai raajojen palanen leikkauksen jälkeen syntyneitä täydellisiä paksuusvaurioita.
Nämä haavat edustavat yleisiä, täyspaksuisia vammoja, jotka vaativat pitkittynyttä palautumista ja sidosmuutoksia siltana joko ihonsiirto- tai viivästyneeseen sulkemiseen ja yleensä liittyvät muotojen epäsäännöllisyyksiin, tarttumiseen ja supistumiseen.
Tutkijat arvioivat nykyisen hoidon standardin standardin muutokset, joita seuraa haavan rasvasiirteen pohja STSG -rekonstruoinnilla (autologinen kerrostettu komposiittioksuinen).
|
Autologinen kerrostettu komposiittisirku koostuu samanaikaisen rasvan ja ihon oksastamisen kerroksisesta strategiasta.
Rasva korjataan minimaalisesti invasiivisella rasvaimulla ja levitetään suoraan haavapohjaan ilman kemiallista tai biologista prosessointia.
Iho kerätään dermatomin ja halkaistuna paksuus ihonsiirrona ja levitetään rasvakudoksen kerroksen päälle.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilaan ja tarkkailijan arpien arviointiasteikon (POSA) kokonaispistemäärä: pigmentaatio, laajuuden, verisuonisuus, paksuus, helpotus ja pinta -ala, kerätty 9 kuukauden seurantavierailulla.
Aikaikkuna: Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
POSAS mittaa subjektiivista arviointia 1-10 asteikolla normaalista iholta pahimpaan arpiin, jotka ovat kuviteltavissa kuuden mittarin välillä (pinta-ala, vaskulaarisuus, pigmentti, paksuus, pilaantuminen ja helpotus).
Pienin summapiste, heijastava normaali iho, on 6 ja korkein pistemäärä, joka heijastaa pahinta kuviteltavissa olevaa arpia, on 60.
|
Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hoitoon liittyvien haittavaikutusten esiintyvyys (turvallisuus ja siedettävyys).
Aikaikkuna: Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
Kaikille tutkimuksen osallistujille ilmoitetaan haittavaikutusten esiintyvyydestä.
|
Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
|
Operatiivisten kohtaamisten lukumäärä
Aikaikkuna: Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
Tutkijat arvioivat lisäksi varhaisen tulosmittarit, mukaan lukien operatiivisten kohtaamisten lukumäärä.
|
Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
|
Prosenttisiirte kestää
Aikaikkuna: Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
Tutkijat arvioivat lisäksi varhaisten tulosmittarit, mukaan lukien prosentuaalinen siirto (% pinta -alasta).
|
Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
|
Aika lopulliseen paranemiseen/siirteeseen
Aikaikkuna: Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
Tutkijat arvioivat lisäksi varhaisen tulosmittarit, mukaan lukien aika lopulliseen paranemiseen/siirteeseen.
|
Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
|
Kudoksen paksuus
Aikaikkuna: Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
Tutkijat mittaavat kudoksen paksuuden ultraäänellä määritettynä.
|
Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
|
Pliability (tensiometria/leikkaus)
Aikaikkuna: Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
Tutkijat hyödyntävät noninvasiivista leikkausmittaria/tensiometriä kudoksen tasoituksen määrittämiseksi.
|
Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
|
Valokuva haavan ulkonäkö
Aikaikkuna: Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
Valokuvan arviointi haavan ulkonäöstä.
Tämä on karkea ulkonäkö.
|
Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
|
Haavaalue
Aikaikkuna: Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
Valokuvan arviointi haavaalueen koosta.
Tämä mitataan CM2: ssä
|
Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
|
Kudoksen liikkuvuus (tarttuvuudenkestävyys)
Aikaikkuna: Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
Tutkijat mittaavat kudoksen liikkuvuuden ei-invasiivisen kudoksen venytyksessä.
Mittaus saavutetaan MM: llä, joka saavutetaan tietystä pisteestä standardisoidun jännityksen alla.
|
Leikkauksesta 9 kuukauden kliiniseen päätepisteeseen.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Francesco Egro, University of Pittsburgh
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Finnerty CC, Jeschke MG, Branski LK, Barret JP, Dziewulski P, Herndon DN. Hypertrophic scarring: the greatest unmet challenge after burn injury. Lancet. 2016 Oct 1;388(10052):1427-1436. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31406-4.
- Evans BGA, Gronet EM, Saint-Cyr MH. How Fat Grafting Works. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020 Jul 14;8(7):e2705. doi: 10.1097/GOX.0000000000002705. eCollection 2020 Jul.
- Simonacci F, Bertozzi N, Grieco MP, Grignaffini E, Raposio E. Procedure, applications, and outcomes of autologous fat grafting. Ann Med Surg (Lond). 2017 Jun 27;20:49-60. doi: 10.1016/j.amsu.2017.06.059. eCollection 2017 Aug.
- Piccolo NS, Piccolo MS, Piccolo MT. Fat grafting for treatment of burns, burn scars, and other difficult wounds. Clin Plast Surg. 2015 Apr;42(2):263-83. doi: 10.1016/j.cps.2014.12.009. Epub 2015 Feb 21.
- Woodruff SI, Galarneau MR, McCabe CT, Sack DI, Clouser MC. Health-related quality of life among US military personnel injured in combat: findings from the Wounded Warrior Recovery Project. Qual Life Res. 2018 May;27(5):1393-1402. doi: 10.1007/s11136-018-1806-7. Epub 2018 Feb 15.
- Mokos ZB, Jovic A, Grgurevic L, Dumic-Cule I, Kostovic K, Ceovic R, Marinovic B. Current Therapeutic Approach to Hypertrophic Scars. Front Med (Lausanne). 2017 Jun 20;4:83. doi: 10.3389/fmed.2017.00083. eCollection 2017.
- Marshall CD, Hu MS, Leavitt T, Barnes LA, Lorenz HP, Longaker MT. Cutaneous Scarring: Basic Science, Current Treatments, and Future Directions. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018 Feb 1;7(2):29-45. doi: 10.1089/wound.2016.0696.
- Wolf JM, Athwal GS, Shin AY, Dennison DG. Acute trauma to the upper extremity: what to do and when to do it. Instr Course Lect. 2010;59:525-38.
- Harrison BL, Lakhiani C, Lee MR, Saint-Cyr M. Timing of traumatic upper extremity free flap reconstruction: a systematic review and progress report. Plast Reconstr Surg. 2013 Sep;132(3):591-596. doi: 10.1097/PRS.0b013e31829ad012.
- Le TD, Gurney JM, Nnamani NS, Gross KR, Chung KK, Stockinger ZT, Nessen SC, Pusateri AE, Akers KS. A 12-Year Analysis of Nonbattle Injury Among US Service Members Deployed to Iraq and Afghanistan. JAMA Surg. 2018 Sep 1;153(9):800-807. doi: 10.1001/jamasurg.2018.1166.
- D'Souza EW, MacGregor AJ, Dougherty AL, Olson AS, Champion HR, Galarneau MR. Combat injury profiles among U.S. military personnel who survived serious wounds in Iraq and Afghanistan: A latent class analysis. PLoS One. 2022 Apr 6;17(4):e0266588. doi: 10.1371/journal.pone.0266588. eCollection 2022.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- STUDY24080150 - Recent Injury
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .