- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06857448
Terapia adiposa de punto de atención autólogo: lesión reciente
Terapia adiposa de punto de atención autólogo para la reconstrucción y regeneración de la piel traumatizada: lesión reciente
El objetivo de este estudio es explorar si una estrategia terapéutica basada en adiposo puede tratar heridas de trauma de tejido blando de espesor completo en individuos lesionados, especialmente aquellos con quemaduras graves o pérdida de tejidos blandos. La pregunta principal que pretende responder es:
- ¿Puede el injerto compuesto adiposo autólogo inmediato y en capas autólogas ser efectivos para la reconstrucción aguda de los tejidos blandos?
Los investigadores compararán el método de injerto compuesto de capas autólogas de una sola etapa con los métodos tradicionales para ver si mejora los resultados de curación, minimiza las cicatrices y reduce el riesgo de infección.
Los participantes:
- Reciba un injerto de grasa inmediato en la herida.
- Supere un injerto de piel de espesor dividido simultáneo para una reconstrucción completa de tejidos blandos.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Las lesiones de los tejidos blandos por explosiones, quemaduras o traumas múltiples pueden causar daños graves, lo que provoca una pérdida de función, menor calidad de vida, largos tiempos de recuperación e incapacidad para trabajar. Cuando estas lesiones implican quemaduras profundas o pérdida de tejido de espesor completo en áreas que se mueven mucho, son especialmente difíciles de tratar debido al riesgo de cicatrices, rigidez y tejido que se unen. Existe la necesidad de un tratamiento confiable de una etapa que pueda proporcionar una reconstrucción de tejido suave y flexible con un riesgo mínimo, costo y complejidad. Para abordar este problema, los investigadores proponen un enfoque de reconstrucción basado en grasa. El tejido grasa está fácilmente disponible en el propio cuerpo del paciente y tiene muchos beneficios en cirugía reconstructiva. Nuestro equipo ha demostrado que el uso de una capa de grasa inmediatamente en el tratamiento crea una capa vascular suave que reduce las cicatrices, mejora el volumen del tejido y respalda una reconstrucción de una etapa de una etapa sin la necesidad de una cirugía compleja o causa daños al área del donante. El propósito de este estudio es comparar este enfoque reconstructivo en las siguientes condiciones:
• Demostrar eficacia del injerto compuesto adiposo autólogo inmediato y en capas autólogas en la reconstrucción aguda de los tejidos blandos.
Los evaluadores, incluidos los observadores dedicados, estarán cegados al grupo/estrategia de tratamiento.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Eleanor Shirley
- Número de teléfono: 412-641-8676
- Correo electrónico: shirleye@upmc.edu
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Patsy Simon
- Número de teléfono: 412-641-8676
- Correo electrónico: simopa@UPMC.EDU
Ubicaciones de estudio
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-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15219
- Reclutamiento
- Mercy Hospital
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Contacto:
- Eleanor Shirley
- Número de teléfono: 412-641-8676
- Correo electrónico: shirleye@upmc.edu
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Investigador principal:
- Francesco Egro
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15219
- Reclutamiento
- Presbyterian Hospital
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Contacto:
- Eleanor Shirley
- Número de teléfono: 412-641-8676
- Correo electrónico: shirleye@upmc.edu
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Sub-Investigador:
- Teun Teunis
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- El estudio propuesto incluirá pacientes adultos de 18 años de edad o mayores,
- masculino o femenino,
- veteranos civiles, militares, de servicio activo o retirado
- Presentación de fasciotomía unilateral o bilateral de la extremidad en cualquier nivel necesario
- secundaria a etiología no infecciosa,
- Pérdida de piel de espesor total unilateral o bilateral de espesor completo de la cara, la cabeza, el cuello o las extremidades que requieren reconstrucción, y/o
- Grosor completo o parcial La lesión de quemaduras de la cara, el cuello o la extremidad que requieren escisión y/o reconstrucción.
- Los criterios de inclusión adicionales incluyen la voluntad de ser aleatorizados para recibir un injerto de grasa.
Criterios de exclusión:
- Edad <18 años de edad,
- infección activa,
- comorbilidades médicas o configuración anatómica considerada por el médico como una preocupación por la seguridad,
- no dispuesto o no puede cumplir con los procedimientos de estudio,
- radiación al sitio de interés,
- prisioneros y/o poblaciones vulnerables.
- Además, los candidatos que estén embarazadas o planean quedar embarazadas en el próximo año, serán excluidos.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Reconstrucción de injerto de piel de espesor dividido agudo (STSG)
En este brazo, los investigadores evaluarán los defectos de espesor completo generados después de la fasciotomía, el desbridamiento de trauma y/o la escisión de quemaduras de la cara, el cuello o las extremidades.
Estas heridas representan lesiones comunes y de espesor completo, que requieren cambios prolongados de recuperación y aderezo como puente para el injerto de piel o el cierre retrasado y comúnmente se asocian con irregularidades de contorno, adherencias y contractura.
Los investigadores evaluarán los cambios actuales de aderezo estándar de atención seguidos de STSG inmediato.
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La piel del grosor parcial en los STSG se realizan cosechando a través del sitio del donante Dermatome.
Los sitios de donantes generalmente se toman de una superficie plana en el muslo, la parte baja de la espalda o la región glútea para permitir un injerto de grosor uniforme y la selección del sitio de donantes se basa en la práctica estándar clínica.
Estos injertos se colocan en el sitio del destinatario preparado.
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Experimental: Base del injerto de grasa de la herida con reconstrucción STSG (injerto compuesto autólogo en capas).
En este brazo, los investigadores evaluarán los defectos de espesor completo generados después de la fasciotomía, el desbridamiento de trauma y/o la escisión de quemaduras de la cara, el cuello o las extremidades.
Estas heridas representan lesiones comunes y de espesor completo, que requieren cambios prolongados de recuperación y aderezo como puente para el injerto de piel o el cierre retrasado y comúnmente se asocian con irregularidades de contorno, adherencias y contractura.
Los investigadores evaluarán los cambios actuales de aderezo estándar de cuidados seguidos de la base del injerto de grasa de la herida con la reconstrucción STSG (injerto compuesto de capas autólogas).
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El injerto compuesto autólogo en capas consiste en la estrategia en capas del injerto simultáneo de grasa y piel.
La grasa se cosecha por liposucción mínimamente invasiva y se aplica directamente a la base de la herida sin ningún procesamiento químico o biológico.
La piel se cosecha como un injerto de piel de espesor dividido por dermatomo y se aplica sobre la capa de tejido adiposo.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Puntuación total en la Escala de evaluación de la cicatriz del paciente y observador (POSAS): pigmentación, pliabilidad, vascularización, grosor, alivio y superficie, recolectada en la visita de seguimiento de 9 meses.
Periodo de tiempo: Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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POSAS mide la evaluación subjetiva en una escala de 1-10 desde la piel normal hasta la peor cicatriz imaginable en 6 métricas (área de superficie, vascularización, pigmentación, espesor, pliabilidad y alivio).
La puntuación de suma más baja, que refleja la piel normal, es 6 y la puntuación más alta, que refleja la peor cicatriz imaginable, es 60.
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Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Incidencia de eventos adversos emergentes del tratamiento (seguridad y tolerabilidad).
Periodo de tiempo: Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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La incidencia de eventos adversos se informará para todos los participantes del estudio.
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Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Número de encuentros operativos
Periodo de tiempo: Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Los investigadores también evaluarán las métricas de resultados tempranos, incluido el número de encuentros operativos.
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Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Porcentaje de injerto
Periodo de tiempo: Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Los investigadores también evaluarán las métricas de resultados tempranos, incluida la toma de porcentaje de injerto (% de la superficie).
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Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Hora de tomar curación/injerto final
Periodo de tiempo: Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Los investigadores también evaluarán las métricas de resultados tempranos, incluida el tiempo hasta la curación final/injerto en días.
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Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Espesor del tejido
Periodo de tiempo: Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Los investigadores medirán el grosor del tejido según lo determinado por la ecografía.
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Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Pliabilidad (tensiometría/cutometría)
Periodo de tiempo: Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Los investigadores utilizarán un cutómetro/tensiómetro no invasivo para determinar la flexibilidad del tejido.
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Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Apariencia fotográfica de la herida
Periodo de tiempo: Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Evaluación fotográfica para la apariencia de la herida.
Esta es una apariencia bruta.
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Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Área de herida
Periodo de tiempo: Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Evaluación fotográfica para el tamaño del área de la herida.
Esto se mide en CM2
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Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Movilidad tisular (resistencia a la adhesión)
Periodo de tiempo: Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Los investigadores medirán la movilidad tisular en estiramiento de tejido no invasivo.
La medición se logra mediante el MM de estiramiento alcanzable de un punto dado bajo un estrés estandarizado.
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Desde la cirugía hasta el punto final clínico de 9 meses.
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Francesco Egro, University of Pittsburgh
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Finnerty CC, Jeschke MG, Branski LK, Barret JP, Dziewulski P, Herndon DN. Hypertrophic scarring: the greatest unmet challenge after burn injury. Lancet. 2016 Oct 1;388(10052):1427-1436. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31406-4.
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Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
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- STUDY24080150 - Recent Injury
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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