Fotonoptælling Computertomografi hos patienter med hjertesvigt (PCCT-HF)

Patienter med svær akut eller kronisk hjertesvigt stiger over hele verden. Klinikere af hjertesvigt står dagligt over for behovet for at oprette kort- og langtids terapeutiske strategier i tråd med hjertesvigt etiologi og myokardiale genopretningsmuligheder for hver patient. Aktuelle behandlingsstrategier for alvorlig hjertesvigt inkluderer også mekanisk cirkulationsstøtte med kunstige enheder (såsom intraaortisk ballonpumpe, impona, ECMO, holdbar venstre ventrikulær assistent enhed), der udgør specifikke udfordringer til hjerteafbildning. Gennem sin evne til direkte at visualisere ar og evaluere dets transmurale omfang, tilbyder Cardiac Magnetic Resonance (CMR) en unik fordel i forhold til andre aktuelt tilgængelige billeddannelsesteknikker som en central spiller i levedygtighedsvurdering hos patienter med koronar sygdom og repræsenterer den første linjeteknik til at undersøge chancerne for genopretning af myokardiefunktion. CMR er også et vigtigt værktøj til at tilvejebringe diagnostiske data hos patienter med ikke-iskæmisk hjertesvigt. Desværre er CMR ikke mulig hos mange patienter med hjertesvigt (for eksempel dem på MCS -terapi) på grund af de metalliske komponenter i de mekaniske enheder. Hos disse patienter er computertomografien (CT) den alternative billeddannelsesteknik til at visualisere hjertestrukturer, diagnosticere komplikationer og vurdere mulige indikationer for kirurgiske interventioner. CT har imidlertid dårligere opløsning og tilbyder ikke muligheden for at evaluere myocardial levedygtighed hos patienter med kontraindikation til CMR. Derfor repræsenterer dette spørgsmål i øjeblikket et af de største uopfyldte behov i klinisk håndtering af alvorlige patienter med hjertesvigt.

De nylige teknologiske fremskridt inden for CT -billeddannelse har ikke desto mindre banet vejen til at udforske nye veje for myokardiel levedygtighedsvurdering, selv hos patienter, der traditionelt anses for uegnet til CMR. Introduktionen af ​​foton-tællingsdetektorer forventes især at være det næste store gennembrud i klinisk røntgencomputertomografi (CT). Foton-tællingsdetektor (PCD) -Ct vil overvinde adskillige mangler og begrænsninger af aktuelle CT-systemer: Det kan muligvis væsentligt forbedre og udvide anvendeligheden af ​​CT-billeddannelse ved at tilbyde iboende spektrale kapaciteter, øget rumlig opløsning, reduceret elektronisk støj og forbedret billedkontrast. På grundlag af dette fysiske princip har PCCT løftet om at forbedre den faktiske ikke fuldt tilfredsstillende kvalitet af arvisualisering af ar i CT -billeder. Konventionelle scannere påvirkes især af en begrænset kontrastopløsning, der fører til en variabel og relevant hastighed af falske negative myokardie-ar-frie billeder afhængigt af bedømmelsesekspertisen. Den konstante forbedring af CT -diagnostisk felt har revolutioneret den diagnostiske arbejdsgang i flere hjertesygdomme. Sen kontrastforbedring CT demonstrerede en passende nøjagtighed til at påvise og skelne etiologien af ​​både iskæmiske og ikke-iskæmiske årsager til myokardisk skade sammenlignet med faktiske guldstandardundersøgelser hos patienter med en troponin-positiv akut brystsmerterssyndrom. Den samme teknik viste god følsomhed, specificitet og en høj negativ forudsigelsesværdi (95%) til identifikation af myokardie-ar, der er beregnet til at være et anatomisk substrat af ventrikulær takykardi med en ordentlig overensstemmelse med elektro-anatomiske kortlægningsresultater (K ​​= 0,536). Endelig giver dette enorme potentiale ved CT -implementering med den nye PCCT ikke kun muligheden for yderligere at undersøge myokardiel levedygtighed, men forventes også at være overlegen end standard CT -eksamener i detaljerede definitioner, reduktion af elektronisk støj og stigning i rumlig opløsning, med deraf følgende specifikke fordele i patienter med hjertesvigt, især dem med kunstige anordninger med metalliske komponenter, hvor der identificeres bivirkning og definitioner (såsom påføring eller udsender eller uddeler udsendelser eller uddeler eller uddeler udgifter eller uddeler eller uddeler udgifter) er kompleks. Takket være disse flere diagnostiske og terapeutiske fordele, i kombination med tilgængeligheden af ​​PCCT -enheden, er brugen af ​​sådan teknik nu den foretrukne hjerteafbildningsundersøgelse til undersøgelse af hjerteanatomi og funktion hos patienter med svær hjertesvigt og en kontraindikation til at udføre Gold Standard CMR. Således planlagde vi en enkeltcentret observationsundersøgelse for at øve ydelsen af ​​PCCT i identifikationen af ​​myokardiearr og mønstre hos kritisk syge patienter med alvorlig hjertesvigt.