Akut nyreskade i neonatal ICU på Assuit University

The kidneys of neonates are particularly susceptible to hypoperfusion because of the physiologic characteristics of neonatal kidneys, including high renal vascular resistance, high plasma renin activity, low glomerular filtration rate (GFR), decreased intracortical perfusion rate, and decreased reabsorption of sodium in proximal convoluted tubules in the first day of neonatal life (1) Acute kidney injury (AKI) forekommer ofte i Neonatal Intensive Care Unit (NICU) og er forbundet med øget sygelighed og dødelighed. Endvidere kan de, der udvikler neonatal AKI, have en øget risiko for udviklingen af kronisk nyresygdom (CKD). Med en igangværende undersøgelse har definitionen af neonatal AKI udviklet sig og blevet standardiseret, hvilket forbedrer vores evne til at kvantificere og beskrive epidemiologien og resultaterne forbundet med neonatal AKI (2) akut nyreskade (AKI) defineres som nyrernes manglende evne til at udskille nitrogene affaldsprodukter og opretholde væske- og elektrolyte -homeostasis. Det er temmelig almindeligt i nyfødt befolkning og er en vigtig medvirkende faktor for neonatal dødelighed og sygelighed (3) akut nyreskade (AKI), der ofte involverer patienter, der er indlagt på neonatal intensivafdeling (NICU), er forbundet med dårlige resultater og påvirker 18-70% af kritisk ill neonater. Selvom den reelle forekomst af AKI hos nyfødte er usikkert, med brede og forskellige intervaller på grund af flere definitioner og diagnostiske metoder, er mere umodne og syge nyfødte kendetegnet ved den højeste risiko for AKI (4) patienter med medfødt hjertesygdom, perinatal asfyxia, for tidlig fødsel eller en lav fødselsvægt og nekrotisering af enterokolitis, såvel som neonates, der modtager nephrotoxisk fødsel. Ekstrakorporeal livsstøtte, repræsenterer populationer med høj risiko. According to the Worldwide Acute Kidney Injury Epidemiology in Neonates (AWAKEN) data, one episode of AKI, related to an increased length of hospitalization and mortality rate, was observed in 30% of critically ill neonates (5) To apply personalized therapeutic approaches to AKI, an adequate and early diagnosis could reduce or avoid subclinical and precocious renal injuries and their related effects, requiring chronic follow-up, as suggested Ved retningslinjer for klinisk praksis for akut nyreskade (KDIGO), anbefaler en nefrologisk evaluering efter tre måneder, hvis der opstår en AKI -begivenhed (6)

Den foregående diagnose af AKI baseret på urinudgang og serumkreatinin (SCR) niveauer repræsenterer en af de sværeste udfordringer i klinisk praksis. Flere biomarkører og kliniske scoringer blev vurderet for at forudsige neonatal AKI, for at identificere skadesstadiet og ikke skaden, for at forudse sene stigninger i SCR -værdier og for at afsløre en allerede kompromitteret nyrefunktion (7)