Sammenbrudseindeks for den underordnede vena cava og nyretransplantation (CIVC-KT)

Undersøgelsen er en prospektiv, observationsmæssig, enkeltcentre-kohort (nefrologiintensivpleje-enhed på University Reims Hospital) designet til at evaluere diagnosticeringen af ​​det underordnede Vena Cava-variabilitetsindeks (IVCV) til at forudsige væske-reaktionsevne hos patienter efter Kidney-transplantation.

Undersøgelsen sigter mod at reducere antallet af patienter, der er forsinket transplantatfunktion og at optimere genvinding af nyrefunktion. Forsinket transplantatfunktion er en hyppig komplikation, der forekommer i 20-25% af nyretransplantationer. Forsinket transplantatfunktion øger risikoen for akut afvisning og kronisk transplantatdysfunktion. Fluidhåndtering er kritisk i den tidlige postoperative periode for at optimere nyreblodstrømmen og transplantatfunktionen, men overdreven væskeadministration hos ikke-responsive patienter kan føre til nyrebelastning og interstitielt ødem, hvilket påvirker gendannelse af podning af podning.

IVCV, et enkelt og ikke-invasivt ekkokardiografisk indeks, vurderer diametervariabiliteten af ​​den underordnede vena cava induceret af respiratoriske trykændringer. Dette indeks er blevet valideret hos septiske patienter for at forudsige væskeansvarlig efter volumenudvidelse, men er endnu ikke blevet evalueret i den specifikke kontekst af nyretransplantation. Denne undersøgelse antager, at IVCV kunne forudsige væskesponsivitet i denne population, hvilket muliggør skræddersyet væskestyring.

Det primære mål med denne undersøgelse er derfor at bestemme den diagnostiske ydeevne for den underordnede vena cava-variation for at forudsige væske-reaktionsevne i tidlig transplantationsperiode efter Kidney.

Sekundære mål inkluderer:

1. Evaluering af den diagnostiske ydeevne af det centrale venøse trykvariabilitet (CVPV) for at forudsige væskefølsomhed i tidlig periode efter Kidney-transplantation.
2. Identificering af forudsigelige markører for manglende respons for volumenudvidelse.
3. Evaluering af nyrerespons på væskesponsivitet.
4. Undersøgelse af sammenhænge mellem ikke-responsivitet, forsinket transplantatfunktion og variationer inden for abdominal tryk.

Nøgleprocedurer involverer transthoracisk ekkokardiografi (TTE) før og efter væskeadministration. Parametre såsom IVCV, hjerteproduktion og centralt venøst ​​tryk måles systematisk. Yderligere overvågning inkluderer daglige nyrefunktionsmarkører, urinudgang og ekstracellulær hydratiseringsstatus i løbet af den første måned efter transplantation.

Undersøgelsen vil tilmelde 150 voksne nyresygdomme i slutstadiet, der gennemgår nyretransplantation ved CHU-reims. Væskesponsivitet defineres som en ≥10% stigning i hjerteudgang efter en 500 ml krystalloid infusion. Ikke-responderende er patienter med <10% forbedring af hjerteproduktionen.