C-Raven, en virtuel tobaksophørsintervention i opholdsklinikker

Efterforskerne vil udføre et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg med en avatar-leveret computeriseret intervention til tobaksstop og CHW-støtte for at indsamle data om gennemførligheden af ​​rekruttering, interventionsinddragelse og afslutning og kortsigtede rygestopresultater. Individer vil blive vurderet ved baseline, en måned, tre måneder og seks måneder. Efterforskerne vil gennemføre opfølgende interviews med en undergruppe af pilotdeltagere for at indsamle kvalitative data om interventionsacceptabilitet. Baseret på de oplysninger, der er indsamlet i disse bestræbelser, vil efterforskerne foretage iterative forbedringer af den eksisterende intervention, tilpasset brugeroplevelsesdesignprocedurer.

Deltagere (N=30) vil blive rekrutteret gennem henvisninger fra fastboende klinikere samt flyers i klinikrummet. Flyers vil beskrive undersøgelsen og indeholde et undersøgelsestelefonnummer, du kan ringe til. Oplysninger kan også distribueres af undersøgelsespersonale under ikke-studierelaterede sundheds- og velværeaktiviteter, der udføres på stedet. Ved den første kontakt vil en medarbejder i undersøgelsen diskutere studieformålet og afgøre berettigelse. Hvis berettiget, vil medarbejderne fortsætte med at diskutere krav, gennemgå risici og fordele og indhente informeret samtykke fra interesserede deltagere.

Samtykkeproces: Efter at have bekræftet berettigelsen med screeningsspørgsmål, vil potentielle deltagere fuldføre samtykkeprocessen og underskrive samtykkeformularen ved begyndelsen af ​​det første personlige besøg.

Randomisering: Efter samtykke vil deltagerne blive randomiseret til interventionsgruppen eller en kontrolgruppe. Kontrolgruppen vil ikke modtage nogen intervention i løbet af de første 6 måneder af undersøgelsen, men vil ved udgangen af ​​6 måneder modtage den fulde computerintervention og forkortet CHW-støtte for at sikre adgang til behandling for alle deltagere.

Baseline-vurdering: Dette vil ske på samme dag som den personlige del af samtykkeprocessen. Den indledende evaluering vil omfatte en række spørgeskemaer/vurderinger, herunder demografi, en klinisk historie, en historie om tobaksbrug og en række tobaksrelaterede tiltag. Bedømmelser vil blive administreret af sig selv via tablet-computer.

Intervention:

Computer-Delivered Intervention (CDI) Session 1: Efter baseline-vurderingen vil deltagerne modtage computer-leveret rådgivning via en undersøgelsesleveret iPad leveret i et privat rum. CDI består af 1) en menudrevet, webbaseret intervention, der leveres af en virtuel rådgiver. Interventionen tager 20 minutter at gennemføre. Ved afslutningen af ​​session 1 vil deltageren blive tilbudt nikotinplastre leveret af undersøgelsen (1 måneds forsyning, resten gives ved opfølgningsbesøg). Den indledende dosering af nikotinplastrene vil blive bestemt baseret på cigaretter, der indtages om dagen (>10: 21 mg plaster, 5-10: 14 mg plaster, <5: 7 mg plaster). Hvis der er spørgsmål vedrørende egnethed eller passende dosering, vil CHW rådføre sig med en undersøgelseslæge. Med CHW vil deltageren lære korrekt anvendelse og vil overvåge deltagernes erfaring med nikotinerstatningsterapi (NRT) i diskussion med CHW.

Computer-Delivered Intervention (CDI) Session 2: Session 2, leveret cirka en uge senere, fokuserer på afhængighedscyklussen og brug af farmakoterapi (f.eks. NRT, bupropion, vareniclin). Denne intervention tager også omkring 20 minutter at gennemføre. Ved afslutningen af ​​session 2 vil deltageren blive tilbudt nikotintyggegummi eller sugetabletter leveret af undersøgelsen (1 måneds forsyning, resten gives ved opfølgningsbesøg). Denne session inkluderer også en oplevelse under sessionen af ​​at bruge NRT-gummi eller sugetablet med CHW-vejledning for at sikre korrekt brug.

Community Health Workers (CHW'er): En CHW vil mødes med hver deltager til både session 1 og 2 og vil gøre følgende: 1) Undervise i passende NRT-brugsteknik som ovenfor, 2) Følge op med patienter eksternt via telefon eller videokonference, når det er muligt, op til to gange ugentligt i 12 uger (4 uger for kontrolgruppe, der modtager forsinket NRT-behandling/-behandling), for at diskutere barriere-facilitering og vedligeholdelsesbehandling; 3) Gennemgå en video og beslutningsvejledning til lungekræftscreening og giv kobling til lungekræftscreening, hvis deltageren er berettiget og interesseret, herunder kobling til forsikringstilmeldingshjælp, hvis det er nødvendigt; 4) For personer, der har behov for opfølgning for positive fund på lunge-CT, arbejde med deltagerne for at navigere i processen; 5) Link interesserede deltagere til QuitLine; 6) I slutningen af ​​undersøgelsen, link til læger for yderligere tobaksafvænningsterapi, hvis deltageren er interesseret (f.eks. vareniclin, bupropion).

Tilknytning til lungekræftscreening: Deltagere, der er berettiget til og interesseret i CT-lungekræftscreening (alder ≥50, ≥20 pakkeårs rygehistorie) vil blive henvist til deltagerens primære læge (PCP) eller eksisterende specialist for yderligere diskussion og bestilling. CT'erne er valgfrie og vil ikke blive leveret som en del af forskningsstudiet. CHW vil hjælpe med at forbinde patienter uden en PCP eller eksisterende specialist med ressourcer til at etablere pleje. For deltagere, der vælger at fortsætte med screening, vil efterforskerne anmode om resultaterne af CT-scanningen for at spore afslutning og generel resultatkategori (Normal/Normal med mindre fund/unormalt behov for kortvarig opfølgning/unormalt behov for øjeblikkelig opfølgning).