C-Raven, virtuaalinen tupakoinnin lopettamisen interventio residenssiklinikoilla

Tutkijat suorittavat pilotti-satunnaistetun kontrolloidun kokeen avatar-toimitetusta tietokoneavusteisesta tupakan vieroitustoimenpiteestä ja CHW-tuesta kerätäkseen tietoja rekrytoinnin toteutettavuudesta, interventioon osallistumisesta ja loppuun saattamisesta sekä lyhyen aikavälin tupakoinnin lopettamisen tuloksista. Yksilöt arvioidaan lähtötilanteessa, yksi kuukausi, kolme kuukautta ja kuusi kuukautta. Tutkijat suorittavat jatkohaastatteluja pilottiosallistujien osajoukon kanssa kerätäkseen laadullisia tietoja toimenpiteiden hyväksyttävyydestä. Näissä ponnisteluissa kerättyjen tietojen perusteella tutkijat tekevät toistuvia parannuksia olemassa olevaan toimenpiteeseen mukautuen käyttäjäkokemuksen suunnittelumenettelyihin.

Osallistujat (N=30) rekrytoidaan paikallisten kliinikon lähetteiden sekä klinikan tilassa olevien lentolehtisten kautta. Flyers kuvailee tutkimusta ja sisältävät tutkimuksen puhelinnumeron, johon voit soittaa. Opintohenkilöstö voi jakaa tietoa myös opiskeluihin liittymättömien terveys- ja hyvinvointitoimintojen aikana. Ensimmäisessä yhteydessä tutkimushenkilöstö keskustelee opiskelutarkoituksesta ja määrittelee kelpoisuuden. Jos henkilökunnan jäsen on kelvollinen, hän jatkaa keskustelua vaatimuksista, arvioi riskejä ja etuja ja hankkii asiasta kiinnostuneilta osallistujilta tietoisen suostumuksen.

Suostumusprosessi: Vahvistettuaan kelpoisuuden seulontakysymyksillä potentiaaliset osallistujat suorittavat suostumusprosessin ja allekirjoittavat suostumuslomakkeen ensimmäisen henkilökohtaisen vierailun alussa.

Satunnaistaminen: Suostumuksen saatuaan osallistujat satunnaistetaan interventioryhmään tai kontrolliryhmään. Kontrolliryhmä ei saa mitään interventiota tutkimuksen ensimmäisen 6 kuukauden aikana, mutta 6 kuukauden lopussa se saa täyden tietokoneintervention ja lyhennetyn CHW-tuen varmistaakseen kaikkien osallistujien pääsyn hoitoon.

Perustason arviointi: Tämä tapahtuu samana päivänä kuin suostumusprosessin henkilökohtainen osa. Alkuarviointi sisältää useita kyselylomakkeita/arviointeja, mukaan lukien väestötiedot, kliinisen historian, tupakan käyttöhistorian ja useita tupakkaan liittyviä toimenpiteitä. Arvioinnit suoritetaan itse tablet-tietokoneella.

Interventio:

Computer-Delivered Intervention (CDI) istunto 1: Perustason arvioinnin jälkeen osallistujat saavat tietokoneella toimitettua neuvontaa tutkimuksen tarjoaman iPadin kautta, joka toimitetaan yksityishuoneeseen. CDI koostuu 1) valikkopohjaisesta, verkkopohjaisesta interventiosta, jonka toimittaa virtuaalinen neuvonantaja. Interventio kestää 20 minuuttia. Istunnon 1 lopussa osallistujalle tarjotaan tutkimuksen toimittamia nikotiinilaastareita (1 kuukauden toimitus, loput seurantakäynneillä). Nikotiinilaastarien alkuannostus määräytyy päivässä kulutettujen savukkeiden perusteella (> 10: 21 mg laastari, 5-10: 14 mg laastari, < 5: 7 mg laastari). Jos kelpoisuudesta tai sopivasta annostuksesta on kysyttävää, CHW neuvottelee tutkimuslääkärin kanssa. CHW:n avulla osallistuja oppii oikean soveltamisen ja seuraa osallistujien kokemuksia nikotiinikorvaushoidosta keskustelemalla CHW:n kanssa.

Computer-Delivered Intervention (CDI) istunto 2: istunto 2, joka pidetään noin viikkoa myöhemmin, keskittyy riippuvuuden kiertoon ja lääkehoidon (esim. NRT, bupropioni, varenikliini) käyttöön. Tämä toimenpide kestää myös noin 20 minuuttia. Istunnon 2 päätteeksi osallistujalle tarjotaan tutkimuksen toimittamaa nikotiinipurukumia tai imeskelytabletteja (1 kuukauden tarjonta, loput seurantakäynneillä). Tämä istunto sisältää myös istunnon aikana kokemuksen NRT-kumien tai pastillien käytöstä CHW-ohjauksella oikean käytön varmistamiseksi.

Yhteisön terveystyöntekijät (CHW): CHW tapaa jokaisen osallistujan sekä istunnoissa 1 että 2 ja tekee seuraavat: 1) opettaa asianmukaista NRT-käyttötekniikkaa edellä kuvatulla tavalla, 2) seuraa potilaita etänä puhelimen tai videoneuvottelun kautta aina kun mahdollista, enintään kahdesti viikossa 12 viikon ajan (4 viikkoa viivästynyttä interventiota saavalle kontrolliryhmälle), keskustellakseen RT:n käytön esteistä ja hoidon/avustajista; 3) Katso video- ja päätöksenteko-opas keuhkosyövän seulontaa varten ja tarjoa linkki keuhkosyövän seulontaan, jos osallistuja on oikeutettu ja kiinnostunut, mukaan lukien tarvittaessa yhteys vakuutus-ilmoittautumisapuun; 4) Jos henkilö tarvitsee seurantaa keuhkojen TT:n positiivisten löydösten saamiseksi, työskentele osallistujien kanssa prosessin ohjaamiseksi; 5) Linkitä kiinnostuneet osallistujat QuitLine-palveluun; 6) Tutki tutkimuksen lopussa linkki lääketieteellisiin palveluntarjoajiin lisätupakan vieroitushoitoa varten, jos osallistuja on kiinnostunut (esim. varenikliini, bupropioni).

Yhteys keuhkosyövän seulontaan: CT-keuhkosyövän seulontaan oikeutetut ja siitä kiinnostuneet (ikä ≥50, ≥20 pakkausvuoden tupakointihistoria) ohjataan osallistujan perusterveydenhuollon lääkärin (PCP) tai olemassa olevan erikoislääkärin puoleen lisäkeskusteluja ja tilauksia varten. TT:t ovat valinnaisia, eikä niitä anneta osana tutkimusta. CHW auttaa yhdistämään potilaita, joilla ei ole PCP:tä tai olemassa olevaa erikoislääkäriä, ja resursseja hoidon perustamiseen. Osallistujilta, jotka päättävät jatkaa seulontaan, tutkijat pyytävät CT-skannauksen tuloksia seuratakseen valmistumista ja yleistä tulosluokkaa (normaali/normaali vähäisillä löydöksillä/epänormaali, joka vaatii lyhytaikaista seurantaa/epänormaali, joka vaatii välitöntä seurantaa).