C-Raven, eine virtuelle Intervention zur Tabakentwöhnung in Assistenzkliniken

Die Forscher werden einen randomisierten, kontrollierten Pilotversuch mit einer von einem Avatar bereitgestellten computergestützten Intervention zur Tabakentwöhnung und CHW-Unterstützung durchführen, um Daten über die Durchführbarkeit der Rekrutierung, das Engagement und den Abschluss der Intervention sowie kurzfristige Ergebnisse der Raucherentwöhnung zu sammeln. Einzelpersonen werden zu Studienbeginn, nach einem Monat, drei Monaten und sechs Monaten beurteilt. Die Ermittler werden Folgeinterviews mit einer Untergruppe von Pilotteilnehmern durchführen, um qualitative Daten zur Akzeptanz der Intervention zu sammeln. Basierend auf den im Rahmen dieser Bemühungen gesammelten Informationen werden die Forscher iterative Verbesserungen an der bestehenden Intervention vornehmen, abgestimmt auf Verfahren zur Gestaltung der Benutzererfahrung.

Teilnehmer (N=30) werden durch Empfehlungen von niedergelassenen Ärzten sowie durch Flyer im Klinikbereich rekrutiert. Die Flyer beschreiben die Studie und enthalten eine telefonische Telefonnummer für die Studie. Informationen können vom Studienpersonal auch während nicht studienbezogener Gesundheits- und Wellnessaktivitäten am Standort verteilt werden. Beim ersten Kontakt wird ein Studienmitarbeiter den Studienzweck besprechen und die Eignung festlegen. Wenn der Mitarbeiter berechtigt ist, bespricht er die Anforderungen, prüft Risiken und Vorteile und holt die Einverständniserklärung der interessierten Teilnehmer ein.

Einwilligungsprozess: Nachdem potenzielle Teilnehmer ihre Eignung anhand von Screening-Fragen bestätigt haben, schließen sie den Einwilligungsprozess ab und unterzeichnen das Einwilligungsformular zu Beginn des ersten persönlichen Besuchs.

Randomisierung: Nach Einwilligung werden die Teilnehmer randomisiert der Interventionsgruppe oder einer Kontrollgruppe zugeteilt. Die Kontrollgruppe erhält in den ersten 6 Monaten der Studie keine Intervention, erhält aber am Ende der 6 Monate die vollständige Computerintervention und eine verkürzte CHW-Unterstützung, um den Zugang zur Behandlung für alle Teilnehmer sicherzustellen.

Basisbewertung: Diese erfolgt am selben Tag wie der persönliche Teil des Einwilligungsprozesses. Die erste Bewertung umfasst eine Reihe von Fragebögen/Bewertungen, einschließlich demografischer Daten, einer klinischen Anamnese, einer Anamnese des Tabakkonsums und einer Reihe tabakbezogener Maßnahmen. Die Beurteilungen werden über einen Tablet-Computer selbst durchgeführt.

Intervention:

Computergestützte Intervention (CDI) Sitzung 1: Nach der Basisbewertung erhalten die Teilnehmer eine computergestützte Beratung über ein von der Studie bereitgestelltes iPad, das in einem privaten Raum bereitgestellt wird. Das CDI besteht aus 1) einer menügesteuerten, webbasierten Intervention, die von einem virtuellen Berater durchgeführt wird. Der Eingriff dauert 20 Minuten. Am Ende der ersten Sitzung werden dem Teilnehmer von der Studie bereitgestellte Nikotinpflaster angeboten (Vorrat für 1 Monat, der Rest wird bei Nachuntersuchungen ausgegeben). Die anfängliche Dosierung der Nikotinpflaster wird anhand der pro Tag konsumierten Zigaretten bestimmt (>10: 21-mg-Pflaster, 5-10: 14-mg-Pflaster, <5: 7-mg-Pflaster). Wenn Fragen zur Eignung oder angemessenen Dosierung bestehen, wird das CHW einen Studienarzt konsultieren. Mit dem CHW lernt der Teilnehmer die richtige Anwendung und überwacht die Erfahrungen der Teilnehmer mit der Nikotinersatztherapie (NRT) im Gespräch mit dem CHW.

Computergestützte Intervention (CDI) Sitzung 2: Sitzung 2, die etwa eine Woche später stattfindet, konzentriert sich auf den Zyklus von Sucht und Anwendung von Pharmakotherapie (z. B. NRT, Bupropion, Vareniclin). Auch dieser Eingriff dauert etwa 20 Minuten. Am Ende der zweiten Sitzung werden dem Teilnehmer Nikotinkaugummis oder Nikotinpastillen angeboten, die im Rahmen der Studie bereitgestellt werden (Vorrat für 1 Monat, Rest bei Nachuntersuchungen). Diese Sitzung beinhaltet auch eine sitzungsinterne Erfahrung mit der Verwendung von NRT-Kaugummis oder -Lutschtabletten, mit CHW-Anleitung, um die korrekte Anwendung sicherzustellen.

Community Health Workers (CHWs): Ein CHW trifft sich mit jedem Teilnehmer für beide Sitzungen 1 und 2 und wird Folgendes tun: 1) Vermittlung geeigneter NRT-Anwendungstechniken wie oben, 2) Nachverfolgung der Patienten aus der Ferne per Telefon oder Videokonferenz, wann immer möglich, bis zu zweimal wöchentlich für 12 Wochen (4 Wochen für Kontrollgruppe, die eine verzögerte Intervention erhält), um Hindernisse/Erleichterer für die Aufrechterhaltung des NRT-Konsums und der Tabakentwöhnung zu besprechen; 3) Sehen Sie sich ein Video und einen Entscheidungsleitfaden für das Lungenkrebs-Screening an und stellen Sie eine Verknüpfung zum Lungenkrebs-Screening bereit, wenn der Teilnehmer berechtigt und interessiert ist, einschließlich einer Verknüpfung zur Unterstützung bei der Versicherungsanmeldung, falls erforderlich; 4) Bei Personen, die wegen positiver Befunde bei der Lungen-CT eine Nachuntersuchung benötigen, arbeiten Sie mit den Teilnehmern zusammen, um den Prozess zu steuern. 5) Verknüpfen Sie interessierte Teilnehmer mit der QuitLine; 6) Stellen Sie am Ende der Studie einen Link zu medizinischen Anbietern für zusätzliche Therapien zur Tabakentwöhnung her, wenn der Teilnehmer Interesse daran hat (z. B. Vareniclin, Bupropion).

Verknüpfung mit dem Lungenkrebs-Screening: Teilnehmer, die für ein CT-Lungenkrebs-Screening in Frage kommen und daran interessiert sind (Alter ≥ 50 Jahre, ≥ 20 Packungsjahre mit Rauchererfahrung), werden zur weiteren Diskussion und Bestellung an den Hausarzt (PCP) des Teilnehmers oder einen bestehenden Spezialisten verwiesen. Die CTs sind optional und werden nicht im Rahmen der Forschungsstudie bereitgestellt. Das CHW wird dabei helfen, Patienten ohne PCP oder vorhandenen Spezialisten mit Ressourcen für den Aufbau einer Versorgung zu versorgen. Bei Teilnehmern, die sich dafür entscheiden, mit dem Screening fortzufahren, werden die Prüfärzte die Ergebnisse des CT-Scans anfordern, um den Abschluss und die allgemeine Ergebniskategorie (Normal/Normal mit geringfügigen Befunden/Anormal, das eine kurzfristige Nachuntersuchung erfordert/Anormal, das eine sofortige Nachuntersuchung erfordert) zu verfolgen.