C-Raven, виртуальная программа по прекращению курения в клиниках ординатуры

Исследователи проведут пилотное рандомизированное контролируемое исследование компьютеризированного вмешательства с использованием аватара для прекращения курения и поддержки ОРЗ для сбора данных о возможности набора, участия и завершения вмешательства, а также краткосрочных результатах прекращения курения. Лица будут оцениваться на исходном уровне, через один месяц, три месяца и шесть месяцев. Исследователи проведут последующие интервью с группой участников пилотного проекта для сбора качественных данных о приемлемости вмешательства. На основе информации, собранной в ходе этих усилий, исследователи будут вносить итеративные улучшения в существующее вмешательство в соответствии с процедурами проектирования пользовательского опыта.

Участники (N = 30) будут набраны по направлениям от врачей-резидентов, а также по рекламным листовкам в помещении клиники. На листовках будет описано исследование и указан номер телефона исследования, по которому можно позвонить. Информация также может распространяться исследовательским персоналом во время не связанных с исследованием оздоровительных и оздоровительных мероприятий, проводимых на объекте. При первом контакте сотрудник исследовательской группы обсудит цель исследования и определит право на участие. Если это соответствует критериям, сотрудник приступит к обсуждению требований, рассмотрению рисков и преимуществ и получению информированного согласия от заинтересованных участников.

Процесс получения согласия: После подтверждения права на участие с помощью проверочных вопросов потенциальные участники завершат процесс получения согласия и подпишут форму согласия в начале первого личного визита.

Рандомизация: после согласия участники будут рандомизированы в группу вмешательства или контрольную группу. Контрольная группа не будет получать никакого вмешательства в течение первых 6 месяцев исследования, но в конце 6 месяцев получит полное компьютерное вмешательство и сокращенную поддержку ОРЗ, чтобы обеспечить доступ к лечению для всех участников.

Базовая оценка: она произойдет в тот же день, что и очная часть процесса получения согласия. Первоначальная оценка будет включать в себя ряд анкет/оценок, включая демографические данные, историю болезни, историю употребления табака и ряд показателей, связанных с табаком. Оценки будут проводиться самостоятельно с помощью планшетного компьютера.

Вмешательство:

Компьютерное вмешательство (CDI) Сессия 1: После базовой оценки участники получат компьютерное консультирование через предоставленный в ходе исследования iPad, доставленный в отдельную комнату. CDI состоит из 1) веб-вмешательства на основе меню, которое проводится виртуальным консультантом. Вмешательство занимает 20 минут. По завершении сеанса 1 участнику будут предложены никотиновые пластыри, предоставленные в ходе исследования (запас на 1 месяц, остаток будет предоставлен при последующих посещениях). Первоначальная доза никотиновых пластырей будет определяться на основе выкуриваемых сигарет в день (>10: пластырь по 21 мг, 5-10: пластырь по 14 мг, <5: пластырь по 7 мг). Если возникнут какие-либо вопросы относительно приемлемости участия или подходящей дозировки, ОРЗ проконсультируется с врачом-исследователем. С помощью ОРЗ участник научится правильному применению и будет следить за опытом участников в области никотинзаместительной терапии (НЗТ) в ходе обсуждения с ОРЗ.

Компьютерное вмешательство (CDI). Сеанс 2: Сеанс 2, проводимый примерно через неделю, посвящен циклу привыкания и использованию фармакотерапии (например, НЗТ, бупропион, варениклин). Это вмешательство также занимает около 20 минут. По завершении сеанса 2 участнику будет предложена никотиновая жевательная резинка или пастилки, предоставленные в ходе исследования (запас на 1 месяц, остаток будет предоставлен при последующих визитах). Это занятие также включает в себя практический опыт использования жевательной резинки или пастилок НЗТ в ходе сеанса, а также рекомендации ОРЗ по обеспечению правильного использования.

Общественные работники здравоохранения (ОРЗ): ОРЗ встретится с каждым участником на занятиях 1 и 2 и будет делать следующее: 1) обучать соответствующей технике использования НЗТ, как указано выше; 2) следить за пациентами удаленно по телефону или по видеоконференции, когда это возможно, до двух раз в неделю в течение 12 недель (4 недели для контрольной группы, получающей отсроченное вмешательство), чтобы обсудить барьеры/стимуляторы на пути к продолжению использования НЗТ и отказу от табака; 3) Просмотрите видео и руководство по принятию решений по скринингу рака легких и предоставьте ссылку на скрининг рака легких, если участник имеет на это право и заинтересован, включая ссылку на помощь при регистрации в страховании, если необходимо; 4) Для лиц, нуждающихся в последующем наблюдении в случае положительных результатов КТ легких, работайте с участниками, чтобы ориентироваться в процессе; 5) Свяжите заинтересованных участников с линией помощи по отказу от курения; 6) В конце исследования, если участник заинтересован, свяжитесь с поставщиками медицинских услуг для получения дополнительной терапии для прекращения курения (например, варениклин, бупропион).

Связь со скринингом рака легких. Участники, имеющие право на КТ-скрининг рака легких и заинтересованные в нем (возраст ≥50, стаж курения ≥20 пачка лет), будут направлены к лечащему врачу участника (PCP) или существующему специалисту для дальнейшего обсуждения и оформления заказа. КТ не являются обязательными и не будут предоставляться в рамках исследования. ОРЗ будет помогать пациентам, у которых нет PCP или существующего специалиста, с ресурсами для оказания помощи. Участникам, решившим продолжить скрининг, исследователи запросят результаты КТ для отслеживания завершения и общей категории результатов (Нормальный/Нормальный с незначительными результатами/Ненормальный, требующий краткосрочного наблюдения/Ненормальный, требующий немедленного наблюдения).