Istmin-niveauer i laparoskopisk sleeve gastrektomi

Fedme er en multifaktoriel sygdom forårsaget af genetiske, miljømæssige og psykiatriske faktorer. Efter at have eksisteret i hundredvis af år, er fedme blevet et folkesundhedsproblem med stigende hyppighed, især i de seneste år. Ifølge WHO-data var der i 2016 1,9 milliarder overvægtige og 650 millioner fedme-patienter på verdensplan, og i 2022 var der 2,5 milliarder overvægtige og 890 millioner fedme-patienter. Denne massive stigning i fedme-incidens på så kort tid understreger, at fedme er et meget alvorligt problem på verdensplan. Ifølge disse data er cirka 43 % af den voksne befolkning over 18 år overvægtig. Disse data understreger igen, at fedme er et udbredt problem med en hurtigt stigende tendens globalt.

Fedme forårsager mange sundhedsproblemer med sine negative virkninger på organer, systemer og psykosocial status. Det er en alvorlig risikofaktor for mange sygdomme og forårsager også en betydelig stigning i morbiditet og mortalitet i disse sygdomme. Undersøgelser estimerer, at cirka 5 millioner mennesker dør på verdensplan på grund af ikke-smittende sygdomme som hjerte-kar-sygdomme, diabetes, kræft, neurologiske lidelser, kroniske luftvejssygdomme og fordøjelsesforstyrrelser relateret til fedme.

I dag er der mange behandlingsmetoder til rådighed for fedme. Selvom diætbehandlinger og medicinske behandlingsmuligheder ofte anvendes, er kirurgiske muligheder stadig den mest effektive behandling. Bariatriske og metaboliske kirurgiske teknikker anvendes hyppigt, især hos patienter med fremskreden fedme og fedmerelaterede komorbiditeter. Til dette formål er der udviklet talrige bariatriske metaboliske kirurgiske teknikker. I øjeblikket er de mest almindeligt anvendte bariatriske metaboliske kirurgiske teknikker, som i vores klinik, laparoskopisk sleeve-gastrektomi (LSG) og Roux-en-y gastric bypass-procedurer.

Adipokinernes rolle, som udskilles fra fedtvæv og menes at spille en rolle i udviklingen af fedme, er ret vigtig i fedmemekanismen, da de er effektive ikke kun i energi-processer, men også i metaboliske processer. Disse adipokiner, der udskilles af fedtvæv, spiller en aktiv rolle i mange mekanismer i kroppen, herunder vasoaktivitet, oxidative processer, immunitet, lipid- og glukosemetabolisme. De udøver deres effekter gennem parakrine og autokrine signalveje. Adipokiner fungerer aktivt i mange målorganer såsom bugspytkirtlen, leveren og hjernen.

Isthmin, et relativt nyt adipokin, der udtrykkes fra brune og hvide adipocytter, påvirker også mange systemer som andre adipokiner. Undersøgelser har vist, at Isthmin spiller en aktiv rolle i glukose- og lipidmetabolisme, og det er blevet rapporteret, at det spiller en rolle i mange metaboliske processer, fra insulinresistens til hepatisk steatose.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om isthmin-niveauer ændrer sig før og efter operation hos patienter, der gennemgår LSG for svær fedme, givet at isthmin menes at være forbundet med fedme og insulinresistens, især ved at påvirke appetitcentret i metabolismen.