Níveis de Istmin na Gastrectomia Vertical Laparoscópica

A obesidade é uma doença multifatorial causada por fatores genéticos, ambientais e psiquiátricos. Existe há centenas de anos e tornou-se um problema de saúde pública com frequência crescente, especialmente nos últimos anos. Segundo dados da OMS, em 2016 havia 1,9 mil milhões de pessoas com excesso de peso e 650 milhões de pacientes obesos em todo o mundo, e em 2022 havia 2,5 mil milhões de pessoas com excesso de peso e 890 milhões de pacientes obesos. Este aumento massivo da incidência da obesidade num período tão curto destaca que a obesidade é um problema muito grave a nível mundial. De acordo com estes dados, aproximadamente 43% da população adulta com mais de 18 anos tem excesso de peso. Estes dados reiteram o facto de a obesidade ser um problema generalizado com uma tendência de rápido crescimento a nível global.

A obesidade causa muitos problemas de saúde com os seus efeitos negativos nos órgãos, sistemas e estado psicossocial. É um fator de risco grave para muitas doenças e também provoca um aumento significativo da morbilidade e mortalidade nestas doenças. Estudos estimam que aproximadamente 5 milhões de pessoas morrem em todo o mundo devido a doenças não transmissíveis, como doenças cardiovasculares, diabetes, cancro, distúrbios neurológicos, doenças respiratórias crónicas e distúrbios digestivos relacionados com a obesidade.

Hoje em dia, estão disponíveis muitos métodos de tratamento para a obesidade. Embora os tratamentos dietéticos e as opções de tratamento médico sejam frequentemente utilizados, as opções cirúrgicas continuam a ser o tratamento mais eficaz. As técnicas cirúrgicas bariátricas e metabólicas são frequentemente aplicadas, especialmente em pacientes com obesidade avançada e comorbidades relacionadas com a obesidade. Para este fim, foram desenvolvidas numerosas técnicas cirúrgicas metabólicas bariátricas. Atualmente, as técnicas cirúrgicas metabólicas bariátricas mais aplicadas, como na nossa clínica, são a gastrectomia vertical laparoscópica (LSG) e os procedimentos de bypass gástrico em Y de Roux.

O papel das adipocinas, secretadas pelo tecido adiposo e que se pensa terem um papel no desenvolvimento da obesidade, é bastante importante no mecanismo da obesidade, uma vez que são eficazes não só nos processos energéticos, mas também nos processos metabólicos. Estas adipocinas secretadas pelo tecido adiposo desempenham um papel ativo em muitos mecanismos do corpo, incluindo a vasoatividade, os processos oxidativos, a imunidade, o metabolismo lipídico e da glucose. Exercem os seus efeitos através de vias parácrinas e autócrinas. As adipocinas funcionam ativamente em muitos órgãos-alvo, como o pâncreas, o fígado e o cérebro.

A Isthmina, uma adipocina relativamente nova expressa pelos adipócitos castanhos e brancos, também afeta muitos sistemas, tal como outras adipocinas. Estudos demonstraram que a Isthmina desempenha um papel ativo no metabolismo da glucose e dos lípidos, e foi relatado que desempenha um papel em muitos processos metabólicos, desde a resistência à insulina até à esteatose hepática.

O objetivo deste estudo é investigar se os níveis de isthmina mudam antes e depois da cirurgia em pacientes submetidos a LSG para obesidade grave, uma vez que se pensa que a isthmina está associada à obesidade e à resistência à insulina, afetando especialmente o centro do apetite no metabolismo.