Istmin-tasot laparoskooppisessa hiihdytysgastrektomiassa

Lihavuus on monitekijäinen sairaus, jonka aiheuttavat geneettiset, ympäristö- ja psyykkiset tekijät. Satojen vuosien ajan esiintynyt lihavuus on muodostunut yleisesti yhä yleisemmäksi terveysongelmaksi, erityisesti viime vuosina. WHO:n tietojen mukaan vuonna 2016 maailmassa oli 1,9 miljardia ylipainoista ja 650 miljoonaa lihavaa potilasta, ja vuonna 2022 ylipainoisia oli 2,5 miljardia ja lihavia 890 miljoonaa. Tämä valtava lihavuuden esiintyvyyden kasvu niin lyhyessä ajassa korostaa, että lihavuus on erittäin vakava ongelma maailmanlaajuisesti. Tämän tiedon mukaan noin 43 % yli 18-vuotiaista aikuisista on ylipainoisia. Nämä tiedot toistavat tosiasian, että lihavuus on laajalle levinnyt ongelma, jonka trendi on nopeasti kasvava maailmanlaajuisesti.

Lihavuus aiheuttaa monia terveysongelmia negatiivisilla vaikutuksillaan elimiin, järjestelmiin ja psykososiaaliseen tilaan. Se on vakava riskitekijä monille sairauksille ja aiheuttaa myös merkittävän sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntymisen näissä sairauksissa. Tutkimusten mukaan noin 5 miljoonaa ihmistä kuolee maailmanlaajuisesti ei-tarttuvien sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitaudit, diabetes, syöpä, neurologiset häiriöt, krooniset hengitystiesairaudet ja ruoansulatuskanavan häiriöt, vuoksi, jotka liittyvät lihavuuteen.

Tänään lihavuuden hoitoon on saatavilla monia hoitomenetelmiä. Vaikka ruokavaliohoidot ja lääkinnälliset hoitovaihtoehdot käytetään usein, kirurgiset vaihtoehdot ovat edelleen tehokkain hoitomuoto. Bariatrisia ja metabolisia kirurgisia tekniikoita sovelletaan usein, erityisesti edenneen lihavuuden ja lihavuuteen liittyvien komorbiditeettien potilailla. Tätä varten on kehitetty lukuisia bariatrisia metabolisia kirurgisia tekniikoita. Tällä hetkellä yleisimmin sovelletut bariatriset metaboliset kirurgiset tekniikat, kuten klinikallamme, ovat laparoskooppinen hihnagastrektomia (LSG) ja Roux-en-y -mahaläpäisyt.

Adipokiinien, joita erittyy rasvakudoksesta ja joiden uskotaan olevan osallisena lihavuuden kehittymisessä, rooli lihavuuden mekanismissa on varsin tärkeä, koska ne vaikuttavat paitsi energiaprosesseihin myös metabolisiin prosesseihin. Nämä rasvakudoksen erittämät adipokiinit toimivat aktiivisesti monissa elimistön mekanismeissa, mukaan lukien vasoaktiivisuus, oksidatiiviset prosessit, immuniteetti, lipidien ja glukoosin aineenvaihdunta. Ne vaikuttavat parakriinisten ja autokriinisten reittien kautta. Adipokiinit toimivat aktiivisesti monissa kohdeelimissä, kuten haimassa, maksassa ja aivoissa.

Isthmin, suhteellisen uusi adipokiini, jota ilmentävät ruskeat ja valkoiset adiposyytit, vaikuttaa myös moniin järjestelmiin kuten muut adipokiinit. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Isthminilla on aktiivinen rooli glukoosin ja lipidien aineenvaihdunnassa, ja siitä on raportoitu olevan osallisena monissa metabolisissa prosesseissa insuliiniresistanssista maksan rasvakertymään.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, muuttuvatko isthmin-tasot ennen ja jälkeen leikkauksen potilailla, joille tehdään LSG vakavan lihavuuden vuoksi, ottaen huomioon, että isthminin uskotaan liittyvän lihavuuteen ja insuliiniresistanssiin, erityisesti vaikuttamalla aineenvaihdunnan ruokahalukeskukseen.