- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00001221
Einfluss von biosynthetischem Wachstumshormon und/oder Ethinylestradiol auf die Körpergröße im Erwachsenenalter bei Patienten mit Turner-Syndrom
Eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie zur Wirkung von biosynthetischem Wachstumshormon und/oder Ethinylestradiol auf die Körpergröße im Erwachsenenalter bei Patienten mit Turner-Syndrom
Das Turners-Syndrom ist eine genetische Erkrankung bei Frauen, die auf abnormale Chromosomen zurückzuführen ist. Mädchen mit Turner-Syndrom sind als Kinder und als Erwachsene sehr klein. Obwohl ihre Wachstumshormonsekretion fast immer normal ist, kann die Gabe von Wachstumshormon-Injektionen bei Mädchen mit Turner-Syndrom ihre Wachstumsrate steigern. Darüber hinaus haben die meisten Mädchen mit Turner-Syndrom keine normalen Eierstöcke.
Bei normalen Mädchen beginnen die Eierstöcke im Alter von etwa 11 bis 12 Jahren, kleine Mengen des weiblichen Sexualhormons Östrogen zu produzieren. Wenn Mädchen älter werden, steigt der Östrogenspiegel. Östrogen ist für die Veränderungen bei Mädchen verantwortlich, die als Feminisierung bezeichnet werden. Während der Feminisierung werden die Hüften breiter, die Brüste entwickeln sich, die Wachstumsrate nimmt zu und schließlich erleben Mädchen ihre erste Menstruation.
Diese Studie wurde entwickelt, um die Wirkung von niedrig dosiertem Östrogen, Wachstumshormon und der Kombination von niedrig dosiertem Östrogen und Wachstumshormon auf die Erwachsenengröße bei Mädchen mit Turner-Syndrom zu bewerten. In die Studie werden Patienten im Alter von 5 bis 12 Jahren aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip in eine von vier Gruppen eingeteilt.
- Gruppe eins erhält niedrig dosiertes Östrogen
- Gruppe zwei erhält Wachstumshormon
- Gruppe drei erhält sowohl niedrig dosiertes Östrogen als auch Wachstumshormon
- Gruppe vier erhält eine Placebo-„Zuckerpille“
Sobald die Behandlung begonnen hat, wird sie fortgesetzt, bis die Patienten ihre Erwachsenengröße erreicht haben und sich das Wachstum im Vergleich zum Vorjahr auf weniger als 1 cm verlangsamt. Dies geschieht normalerweise im Alter von 15 oder 16 Jahren.
Die Patienten werden während der Studie alle 6 Monate in der Ambulanz untersucht und erhalten eine Routineuntersuchung mit Blut- und Urintests sowie Hand-/Handgelenk-Röntgenaufnahmen zur Bestimmung des Knochenalters. Bei den jährlichen Besuchen des Patienten wird die Knochendichte in der Wirbelsäule und im Unterarm gemessen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Erwachsene Frauen mit Turner-Syndrom sind recht klein. Bei diesen Patienten wurden mehrere Behandlungen eingesetzt, um die Wachstumsrate zu steigern. Dazu gehören Oxandrolon (1), Wachstumshormon (2, 3) und niedrig dosiertes Östrogen (4). Die Fähigkeit dieser Hormonbehandlungen, die Körpergröße bei Erwachsenen zu erhöhen, wurde jedoch nie in kontrollierten klinischen Studien untersucht.
Wir schlagen vor, die Wirkung von niedrig dosiertem Östrogen, Wachstumshormon und der Kombination von niedrig dosiertem Östrogen und Wachstumshormon auf die Körpergröße von Erwachsenen zu bewerten. In die Studie werden Patienten im Alter von 5 bis 12 Jahren aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip einer der vier Gruppen (den drei oben genannten Behandlungsgruppen oder Placebo) zugeordnet. Die randomisierte Zuordnung erfolgt während der gesamten Studie doppelblind. Die Behandlung wird bis zur Erwachsenengröße fortgesetzt (die erste Größenmessung, bei der die vorangegangene jährliche Wachstumsrate < 1,5 cm betrug). Ab dem 12. Lebensjahr wird die Östrogenbehandlung in allen 4 Gruppen auf ein standardisiertes Schema mit zunehmender Östrogendosis umgestellt, sodass alle Kinder in der Studie in einem angemessenen Alter sekundäre sexuelle Veränderungen erfahren.
Darüber hinaus wird die Studie die Wirkung der Wachstumshormon- und Östrogenbehandlung auf die Knochendichte bewerten und in einer parallelen, separaten Studie die Wirkung der Behandlung auf die Kognition und Lernfähigkeit untersuchen.
Studientyp
Einschreibung
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
EINSCHLUSSKRITERIEN
Alle Probanden werden ambulant behandelt.
Bei den Patienten muss es sich um Frauen mit Turner-Syndrom handeln, bei dem anhand des Leukozyten-Karyotyps ein Turner-Syndrom diagnostiziert wurde
Chronologisches Alter größer oder gleich 5 Jahre.
Präpubertärer Tanner-I-Status. Wenn die Brustentwicklung Tanner II oder III entspricht, Nachweis des Kastrationsstatus durch Messung des Serum-FSH (mehr als 12 MIU/ML).
Alle Patienten müssen im chronologischen Alter unter dem 10. Perzentil liegen.
Den Patienten müssen mindestens 6 Monate lang genaue Wachstumsmessungen zur Verfügung stehen, um die Wachstumsgeschwindigkeit vor der Studie berechnen zu können. Vorbehandlungsmessungen müssen zu einem Zeitpunkt durchgeführt werden, zu dem der Patient kein potenziell wachstumsförderndes Mittel erhält.
Patienten, bei denen ein Thyroxinmangel festgestellt wird, müssen einen Ersatz erhalten, der in den drei Monaten vor der Aufnahme zu normalen Schilddrüsenfunktionstests geführt hat (T4, T3, Schilddrüsenstimulierendes Hormon).
Patienten und/oder Eltern bzw. Erziehungsberechtigte der Patienten müssen eine Einverständniserklärung unterzeichnen. Die Zustimmung aller Patienten, die in der Lage sind, das Protokoll zu verstehen, ist einzuholen. Es gelten die lokalen IRB-Anforderungen.
AUSSCHLUSSKRITERIEN
Patienten, die in den letzten 3 Monaten irgendeine Form von menschlichem Wachstumshormon erhalten haben oder die eine kumulative Therapie von insgesamt mehr als einem Jahr erhalten haben.
Patienten, die in den letzten drei Monaten eine Behandlung mit Östrogen oder Androgen erhalten haben oder die eine kumulative Therapie von insgesamt mehr als einem Jahr erhalten haben.
Patienten, deren Chromosomenanalyse eine Y-Komponente aufweist.
Patienten mit einem chronologischen Alter von mehr als 12 Jahren.
Patienten mit einem Knochenalter von mehr als 12 Jahren.
Patienten, die an einer klinisch signifikanten Herz-, Lungen-, Magen-Darm-, Leber- oder Nierenerkrankung leiden oder bei denen eine bösartige Erkrankung aufgetreten ist.
Patienten, die in der Beurteilung vor der Therapie eine signifikante Hämaturie oder Proteinurie aufweisen.
Patienten mit Diabetes mellitus.
Patienten mit einer aktiven chronischen Infektion (Tuberkulose).
Patienten, die Amphetamine oder andere Medikamente einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie die Sekretion oder Wirkung von Wachstumshormonen beeinträchtigen.
Patienten mit geringem medizinischem, psychologischem oder psychiatrischem Risiko, für die nach Ansicht des Hauptprüfarztes das Prüfpräparat unklug wäre.
Patienten, deren Eltern Drogenabhängige sind, oder Patienten, die aus Familien stammen, in denen eine angemessene emotionale Entwicklung möglicherweise eingeschränkt ist.
Patienten, die nicht im Rahmen des im Protokoll vorgeschriebenen Zeitplans gesehen werden können.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Rosenfeld RG, Hintz RL, Johanson AJ, Brasel JA, Burstein S, Chernausek SD, Clabots T, Frane J, Gotlin RW, Kuntze J, et al. Methionyl human growth hormone and oxandrolone in Turner syndrome: preliminary results of a prospective randomized trial. J Pediatr. 1986 Dec;109(6):936-43. doi: 10.1016/s0022-3476(86)80272-4.
- Raiti S, Moore WV, Van Vliet G, Kaplan SL. Growth-stimulating effects of human growth hormone therapy in patients with Turner syndrome. J Pediatr. 1986 Dec;109(6):944-9. doi: 10.1016/s0022-3476(86)80273-6.
- Urban MD, Lee PA, Dorst JP, Plotnick LP, Migeon CJ. Oxandrolone therapy in patients with Turner syndrome. J Pediatr. 1979 May;94(5):823-7. doi: 10.1016/s0022-3476(79)80170-5.
- Quigley CA, Wan X, Garg S, Kowal K, Cutler GB Jr, Ross JL. Effects of low-dose estrogen replacement during childhood on pubertal development and gonadotropin concentrations in patients with Turner syndrome: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Sep;99(9):E1754-64. doi: 10.1210/jc.2013-4518. Epub 2014 Apr 24.
- Ross JL, Quigley CA, Cao D, Feuillan P, Kowal K, Chipman JJ, Cutler GB Jr. Growth hormone plus childhood low-dose estrogen in Turner's syndrome. N Engl J Med. 2011 Mar 31;364(13):1230-42. doi: 10.1056/NEJMoa1005669.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Erkrankung
- Gonadenstörungen
- Störungen der Geschlechtsentwicklung
- Urogenitale Anomalien
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Herzfehler, angeboren
- Herz-Kreislauf-Anomalien
- Chromosomenstörungen
- Störungen der Geschlechtschromosomen
- Geschlechtschromosomenstörungen der Geschlechtsentwicklung
- Syndrom
- Angeborene Anomalien
- Turner-Syndrom
- Gonadendysgenesie
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Hormone
Andere Studien-ID-Nummern
- 870152
- 87-CH-0152
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