Struktur und Funktionsstatus von Ohrspeicheldrüsen, die therapeutischer Bestrahlung ausgesetzt sind

Therapeutische Bestrahlung von Kopf und Hals bei Krebs schädigt die im Strahlenfeld befindlichen Speicheldrüsen. Obwohl die strahleninduzierte Speichelunterfunktion und die damit verbundenen oralen Morbiditäten seit langem bekannt sind, sind die spezifischen Schadensmechanismen nicht bekannt und die Struktur und funktionelle Integrität des überlebenden Parenchymgewebes ist nicht gut dokumentiert. Insbesondere bei Letzterem sind detaillierte Kenntnisse erforderlich, um entsprechende Korrekturtherapien konzipieren zu können. Ziel dieser Studie ist es, eine detaillierte strukturelle und funktionelle Bewertung der menschlichen Ohrspeicheldrüse nach Bestrahlung bereitzustellen. Im Rahmen der Studie werden 20 Patienten untersucht, die unmittelbar vor der therapeutischen Bestrahlung beginnen und in regelmäßigen Abständen über 3 Jahre mit insgesamt 5 Studienbesuchen fortgesetzt werden. Studienbesuche (vor der Bestrahlung und 4 Wochen, 12 Wochen, 12 Monate und 36 Monate nach der Bestrahlung) umfassen die folgenden Verfahren: i) ausführliche mündliche Prüfung und strukturiertes Interview; ii) Beurteilung der Speicheldrüsenfunktion; iii) Sialographie jeder Ohrspeicheldrüse; iv) 99mTcO4-Scan der Speicheldrüsen; und v) eine Magnetresonanztomographie (MRT) der Ohrspeicheldrüse. Basierend auf früheren Einzelbeobachtungsstudien am Menschen und detaillierteren Tierstudien gehen wir davon aus, dass ionisierende Strahlung zu einer verminderten Funktion der Ohrspeicheldrüse und einer Verringerung des Speichelparenchymgewebes führt (mit einem bevorzugten Verlust an Azinuszellen gegenüber Duktuszellen). Darüber hinaus nehmen wir an, dass der Parenchymverlust mit der Zeit zunimmt (durch Fett und Bindegewebe ersetzt wird) und zu einer fortschreitenden irreversiblen Speichelfunktionsstörung führt.