Kombinationschemotherapie und Strahlentherapie plus Knochenmarktransplantation bei der Behandlung von Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem Non-Hodgkin-Lymphom

KRANKHEITSMERKMALE: Histologisch gesicherter oder eindeutiger radiologischer Nachweis eines Non-Hodgkin-Lymphoms, das nach einer Erstlinien-Chemotherapie rezidiviert oder refraktär ist Biopsie zugänglicher Lymphknoten zur Bestätigung des Rezidivs erwünscht Niedrig-, mittel- oder hochgradige Erkrankung Normale bilaterale Knochenmarkbiopsie zum Zeitpunkt der Knochenmarkentnahme erforderlich (Zellularität mindestens 20 % und kein histologischer Nachweis eines Tumors) Markbeteiligung in der Anamnese zulässig wenn vorhandenes Knochenmark histologisch normal ist Keine Krankheitsprogression an einer zuvor bestrahlten Stelle Ein neues Klassifikationsschema für Non-Hodgkin-Lymphom bei Erwachsenen wurde von PDQ übernommen. Die Terminologie von „indolentem“ oder „aggressivem“ Lymphom wird die frühere Terminologie von „niedrigem“, „mittlerem“ oder „hohem“ Lymphom ersetzen. Dieses Protokoll verwendet jedoch die frühere Terminologie.

PATIENTENMERKMALE: Alter: 16 und älter Leistungsstatus: CALGB 0-2 Karnofsky 70-100 % Lebenserwartung: Mehr als 2 Monate Hämatopoetisch: Neutrophilenzahl mindestens 1.500/mm3 Thrombozytenzahl mindestens 100.000/mm3 Leber: Bilirubin weniger als 3-fach normal SGOT und SGPT weniger als 3-mal normal Alkalische Phosphatase weniger als 3-mal normal Hepatitis-B-Oberflächenantigen negativ Nieren: Kreatinin normal Kreatinin-Clearance mindestens 60 ml/min Herz-Kreislauf: Herzauswurffraktion laut MUGA-Scan normal Keine unkontrollierte oder schwere kardiovaskuläre Erkrankung, einschließlich Folgendes: Myokardinfarkt innerhalb der letzten 6 Monate Dekompensierte Herzinsuffizienz Symptomatische Angina pectoris (trotz optimaler medizinischer Behandlung) Lebensbedrohliche Arrhythmie oder Hypertonie Lunge: Lungenfunktionstests (DLCO und Spirometrie) größer als 60 % des Sollwerts Andere: HIV-negativ Keine schwerwiegende Organfunktionsstörung (außer durch Lymphom verursacht) Keine aktive bakterielle, virale oder Pilzinfektion Keine aktive peptische Ulkuskrankheit Kein unkontrollierter Diabetes mellitus Keine andere bösartige Erkrankung außer kurativ behandeltem Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses oder Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom Keine andere schwerwiegende medizinische oder psychiatrische Erkrankung Krankheit, die das Studium ausschließen würde Nicht schwanger

VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE: Biologische Therapie: Nicht spezifiziert Chemotherapie: Siehe Krankheitsmerkmale Vorher Nitrosoharnstoff erlaubt, wenn kumulative Dosis nicht mehr als 600 mg/m2 Vorher Bleomycin erlaubt, wenn kumulative Dosis nicht mehr als 300 Einheiten/m2 Vorher Doxorubicin erlaubt, wenn kumulative Dosis nicht mehr als 450 mg/m2 Keine vorherige hochdosierte Etoposid (mehr als 1.800 mg/m2) Keine vorherige hochdosierte Cyclophosphamid (mehr als 100 mg/kg) Keine Chemotherapie innerhalb von 4 Wochen (kein Melphalan, Nitrosoharnstoff oder Mitomycin innerhalb von 6 Wochen) vor Knochenmarkentnahme Keine vorherige Salvage-Therapie Endokrine Therapie: Nicht spezifiziert Strahlentherapie: Siehe Krankheitsmerkmale Keine vorherige Strahlentherapie der Leber oder Lunge Vorherige andere Strahlentherapie zulässig, wenn die Dosen die folgenden Grenzwerte nicht überschreiten: 1.400 cGy auf das Mediastinum 1.400 cGy auf das gesamte Abdomen 4.000 cGy zur ZNS-Chirurgie: Keine Angabe