재발성 또는 불응성 비호지킨 림프종 환자 치료에서 화학요법 및 방사선 요법과 골수 이식의 조합

질병 특성: 1차 화학요법 후 재발했거나 불응성인 비호지킨 림프종의 조직학적으로 입증되었거나 명백한 방사선학적 증거 CT 스캔 또는 림프관 조영술에 의해 확대된(직경 2cm 이상) 림프절의 존재로 정의되는 재발의 명백한 방사선학적 증거 재발을 확인하기 위한 접근 가능한 림프절의 생검 권장 저등급, 중등도 또는 고등급 질환 골수 수집 시 정상 양측 골수 생검 필요(세포충실도가 최소 20%이고 종양의 조직학적 증거가 없음) 골수 침범 이력 허용 현재 골수가 조직학적으로 정상인 경우 이전에 조사된 부위에서 질병 진행 없음 성인 비호지킨 림프종에 대한 새로운 분류 체계가 PDQ에서 채택되었습니다. "무통성" 또는 "공격성" 림프종의 용어는 "저급", "중급" 또는 "고급" 등급 림프종의 이전 용어를 대체할 것입니다. 그러나 이 프로토콜은 이전 용어를 사용합니다.

환자 특성: 연령: 16세 이상 수행 상태: CALGB 0-2 Karnofsky 70-100% 기대 수명: 2개월 이상 조혈: 호중구 수 1,500/mm3 이상 혈소판 수 100,000/mm3 이상 간: 빌리루빈 3배 미만 정상 SGOT 및 SGPT 정상의 3배 미만 Alkaline phosphatase 정상의 3배 미만 B형 간염 표면 항원 음성 신장: 크레아티닌 정상 크레아티닌 청소율 최소 60 mL/min 심혈관: MUGA 스캔에서 심장 박출률 정상 다음: 지난 6개월 이내의 심근 경색 울혈성 심부전 증후성 협심증(최적의 의료 관리에도 불구하고) 생명을 위협하는 부정맥 또는 고혈압 폐: 폐 기능 검사(DLCO 및 폐활량 측정)가 60% 이상 예측됨 기타: HIV 음성 심각한 장기 기능 장애 없음 (림프종으로 인한 경우 제외) 활동성 세균, 바이러스 또는 진균 감염 없음 활동성 소화성 궤양 질환 없음 조절되지 않는 진성 당뇨병 없음 근치적으로 치료된 자궁경부 상피내암 또는 기저 세포 또는 편평 세포 피부암을 제외한 다른 악성 종양 없음 다른 심각한 의학적 또는 정신과적 질환 없음 연구를 방해하는 질병 임신하지 않음

이전 병용 요법: 생물학적 요법: 지정되지 않음 화학 요법: 질병 특성 참조 누적 용량이 600 mg/m2 이하인 경우 이전 니트로소우레아 허용 누적 용량이 300 단위/m2 이하인 경우 이전 블레오마이신 허용 이전 독소루비신은 누적 용량이 450 이하인 경우 허용 mg/m2 이전에 고용량 에토포사이드(1,800 mg/m2 이상) 이전에 고용량 시클로포스파미드(100 mg/kg 이상) 없음 이전 4주 이내에 화학요법 없음(6주 이내에 멜팔란, 니트로소우레아 또는 미토마이신 없음) 골수 수집 사전 구제 요법 없음 내분비 요법: 지정되지 않음 방사선 요법: 질병 특성 참조 간 또는 폐에 대한 사전 방사선 요법 없음 선량이 다음 제한을 초과하지 않는 경우 이전의 다른 방사선 요법 허용: 종격동에 1,400cGy 전체 복부에 1,400cGy 4,000cGy CNS 수술: 지정되지 않음