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Ein Vergleich von HIV-infizierten Patienten mit und ohne opportunistische (AIDS-bedingte) Infektion

Untersuchung erregerspezifischer Immunantworten und allgemeiner Immunkompetenz bei opportunistischen Infektionen

Der Zweck dieser Studie besteht darin, zu verstehen, wie sich Veränderungen im Immunsystem von HIV-infizierten Patienten auf deren Risiko für drei schwere Infektionen auswirken: Pneumocystis carinii-Pneumonie (PCP), Cytomegalovirus (CMV)-Retinitis oder CMV-Organerkrankung. Ziel ist es auch zu verstehen, wie Anti-HIV-Medikamente das Immunsystem dieser Patienten verbessern können. (Dieser Zweck spiegelt eine Veränderung bei den untersuchten AIDS-bedingten [opportunistischen] Infektionen wider.) Derzeit erhalten HIV-infizierte Patienten, die eine PCP- oder CMV-Erkrankung hatten, eine lebenslange Therapie, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. In dieser Studie wird versucht, herauszufinden, ob ein spezieller Labortest dabei helfen kann, herauszufinden, welche Patienten diese vorbeugende Therapie abbrechen können, ohne eine weitere Episode einer PCP- oder CMV-Organerkrankung zu bekommen. (Diese Begründung spiegelt eine Veränderung bei den untersuchten AIDS-bedingten Infektionen wider.)

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Um den Zusammenhang zwischen immunologischen Reaktionen, Immunrekonstitution und dem Auftreten von OIs besser zu verstehen, müssen Beobachtungsdaten gesammelt werden (1) bei Patienten, die vor Beginn einer wirksamen antiretroviralen Therapie an einem OI leiden, (2) bei Patienten mit einer Vorgeschichte von solche OIs, bei denen die Sekundärprophylaxe oder die Erhaltungstherapie abgesetzt wurde und bei denen nach einer wirksamen antiretroviralen Therapie kein OI-Rezidiv auftritt, und (3) bei Kontrollpersonen, die dem interessierenden Erreger ausgesetzt waren, aber nie einem Krankheitsrisiko ausgesetzt waren, da ihre Immunität nicht stark beeinträchtigt war . Immunologische Vergleiche können Korrelate des Schutzes für eine Gruppe von Patienten identifizieren, die nach einer starken antiretroviralen Therapie-induzierten Immunrekonstitution keinen OI entwickeln. Umgekehrt kann eine Subpopulation von Patienten identifiziert werden, der kritische Schutzfaktoren des Wirts fehlen und die mit größerer Wahrscheinlichkeit nach der Immunrekonstitution einen OI entwickelt und daher unabhängig von der CD4-Zellzahl von einer fortgesetzten Prophylaxe profitieren würde.

Diese Studie besteht aus 3 Gruppen und 8 [GEMÄSS ÄNDERUNG 17.04.01: 6] Untergruppen. Klinische mikrobiologische Daten werden gesammelt und Proben für immunologische Tests (erregerspezifisch und allgemein) in allen Gruppen bei Eintritt (Zeitpunkt der OI-Präsentation für Patienten der Gruppe 1) und nach 12 Wochen (außer Gruppe 3b) entnommen. Patienten der Gruppe 1b werden ebenfalls nach 24 Wochen untersucht [GEMÄSS ÄNDERUNG 17.04.01: Der folgende Text wurde gelöscht: und zum Zeitpunkt der Diagnose einer Vitreitis nach der Immunerholung, falls diese sich entwickeln sollte]. [GEMÄSS ÄNDERUNG 17.04.01: Sobald Patienten in den Gruppen 1, 2 und 3a die Auswertungen in Woche 12 abgeschlossen haben, werden sie aus der Studie ausgeschlossen.] Im Abstand von 1 bis 7 Tagen werden Blutproben für mononukleäre Zellen des peripheren Blutes (PBMCs), LPA und die induzierbare Zytokinexpression von Interferon-Gamma, Interleukin-2, Interleukin-4 und Interleukin-10 entnommen.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung

90

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • California
      • Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 900331079
        • Univ of Southern California / LA County USC Med Ctr
      • San Diego, California, Vereinigte Staaten, 921036325
        • Univ of California / San Diego Treatment Ctr
      • San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 941102859
        • San Francisco Gen Hosp
      • San Rafael, California, Vereinigte Staaten, 94903
        • Marin County Specialty Clinic
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80262
        • Univ of Colorado Health Sciences Ctr
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60612
        • Rush Presbyterian - Saint Luke's Med Ctr
      • Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
        • Children's Mem Hosp Family Cln / Northwestern Univ Med Schl
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
        • Methodist Hosp of Indiana / Life Care Clinic
      • Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
        • Wishard Hosp
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21287
        • Johns Hopkins Hosp
    • New York
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10003
        • Beth Israel Med Ctr
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10016
        • Bellevue Hosp / New York Univ Med Ctr
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 452670405
        • Univ of Cincinnati
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
        • Univ of Pennsylvania at Philadelphia
    • South Carolina
      • West Columbia, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29169
        • Julio Arroyo
    • Washington
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
        • Univ of Washington

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

13 Jahre und älter (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien

Patienten können berechtigt sein, wenn sie:

  • Sind HIV-positiv (außer Gruppe 3b).
  • Sie müssen mindestens 13 Jahre alt sein (bei unter 18 Jahren ist die Zustimmung eines Elternteils oder Erziehungsberechtigten erforderlich).
  • Patienten haben möglicherweise Anspruch auf Gruppe 1a, wenn sie:
  • Habe akutes PCP.
  • Sie haben noch nie wirksame Anti-HIV-Medikamente erhalten oder haben in den letzten 8 Wochen vor der PCP-Erkrankung keine wirksamen Anti-HIV-Medikamente erhalten.
  • Sie haben eine CD4-Zellzahl unter 200 Zellen/mm3.
  • Patienten haben möglicherweise Anspruch auf Gruppe 1b, wenn sie:
  • An einer CMV-Erkrankung leiden.
  • Erfüllen Sie eine der folgenden Anforderungen: (1) Sie haben noch nie ein wirksames Anti-HIV-Medikament erhalten, das einen Proteaseinhibitor (PI) oder einen nichtnukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitor (NNRTI) enthält, (2) haben seit mindestens 8 Jahren keine wirksamen Anti-HIV-Medikamente erhalten Wochen vor der CMV-Erkrankung oder (3) mindestens drei Monate lang eine stabile Anti-HIV-Therapie ohne neue Anti-HIV-Medikamente erhalten haben, bevor die CMV-Erkrankung wieder aufgetreten ist.
  • Wenn der Patient in der Vergangenheit zu irgendeinem Zeitpunkt Anti-HIV-Medikamente erhalten hat, muss die CD4-Zellzahl unter 50 Zellen/mm3 liegen.
  • Lassen Sie eine Augenuntersuchung durchführen (Patienten mit CMV-Retinitis).
  • Patienten haben möglicherweise Anspruch auf Gruppe 2a, wenn sie:
  • Haben Sie eine Vorgeschichte von PCP.
  • Erhalten derzeit wirksame Anti-HIV-Medikamente.
  • Sind im ACTG 888 eingeschrieben.
  • Vor Studienbeginn mindestens 48 Wochen lang keine Medikamente zur Vorbeugung von PCP eingenommen haben.
  • Während der Einnahme wirksamer Anti-HIV-Medikamente haben Sie kein PCP entwickelt.
  • Sie haben eine CD4-Zellzahl von über 200 Zellen/mm3.
  • Patienten haben möglicherweise Anspruch auf Gruppe 2b, wenn sie:
  • Haben Sie eine Vorgeschichte von CMV-Retinitis?
  • Erhalten derzeit wirksame Anti-HIV-Medikamente.
  • Vor Studienbeginn mindestens 12 Wochen lang keine Medikamente zur Vorbeugung einer CMV-Retinitis eingenommen haben.
  • Während der Einnahme wirksamer Anti-HIV-Medikamente haben Sie keine CMV-Retinitis entwickelt.
  • Sie haben eine CD4-Zellzahl von über 50 Zellen/mm3.
  • Lassen Sie innerhalb von 28 Tagen vor Studienbeginn eine Augenuntersuchung durchführen, um das Fehlen einer CMV-Retinitis-Aktivität zu bestätigen.
  • Patienten haben möglicherweise Anspruch auf Gruppe 3a, wenn sie:
  • Sind CMV-positiv.
  • Hatte noch nie eine PCP- oder CMV-Erkrankung.
  • Hatte noch nie eine CD4-Zahl unter 200 Zellen/mm3.
  • Ich habe noch nie Medikamente zur Vorbeugung einer PCP- oder CMV-Erkrankung eingenommen.
  • Patienten haben möglicherweise Anspruch auf Gruppe 3b, wenn sie:
  • Sind HIV-negativ.
  • Sind CMV-positiv.
  • (Der Abschnitt zur Laienberechtigung spiegelt Änderungen bei den behandelten AIDS-bedingten Infektionen wider.)

Ausschlusskriterien

Patienten sind nicht berechtigt, wenn sie:

  • Sie haben innerhalb von 14 Tagen nach Studienbeginn einen Impfstoff erhalten oder planen, während der Studie einen Impfstoff zu erhalten.
  • GM-CSF, Prüfpräparate oder Arzneimittel, die das Immunsystem beeinträchtigen könnten, innerhalb von 30 Tagen nach Studienbeginn eingenommen haben oder planen, eines dieser Arzneimittel während der Studie einzunehmen. (Prednison ist für Patienten mit PCP und G-CSF zulässig.)
  • Drogen missbrauchen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Ron D'Amico, Beth Israel Med Ctr

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. April 2000

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. August 2001

Zuerst gepostet (Schätzen)

31. August 2001

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

4. August 2008

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

31. Juli 2008

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2003

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur HIV-Infektionen

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