Erleichterung der Umsetzung der PHS-Richtlinien zur Raucherentwöhnung – RESET

Hintergrund:

Die negativen Auswirkungen des Tabakkonsums auf die Krankheitsprävalenz und die Gesundheitskosten sind gut dokumentiert. Daher ist die Suche nach wirksamen Möglichkeiten zur Reduzierung der Tabakabhängigkeit ein wesentlicher Bestandteil zur Verbesserung der Ergebnisse, Qualität und Effizienz der VHA-Pflege. Die klinische Praxisleitlinie des US Public Health Service (PHS) zur Raucherentwöhnung enthält spezifische Empfehlungen zur Behandlung der Tabakabhängigkeit. Trotz ihrer starken Evidenzbasis wurden diese Empfehlungen jedoch nicht vollständig in die klinische Praxis des VHA integriert. Aktuelle Daten deuten darauf hin, dass logistische Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der Identifizierung und Verknüpfung von Rauchern mit geeigneten Behandlungen erklären könnten, warum die PHS-Leitlinie zur Raucherentwöhnung nicht umfassender umgesetzt wurde.

Ziele:

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit einer Intervention zur Erhöhung der Rate der Behandlung von Tabakabhängigkeit bei einer Raucherpopulation zu bewerten, die anhand der VA Pharmacy Benefits Management-Datenbank identifiziert wurde. Zu den sekundären Zielen dieser Studie gehören (1) die Bewertung der Wirkung der Intervention auf die Raucherentwöhnungsraten und (2) die Entwicklung von Optionen zur Überwindung potenzieller Hindernisse für eine breite Umsetzung der Strategien.

Methoden:

Die Wirksamkeit der Intervention wird anhand einer multizentrischen, randomisierten, kontrollierten Studie evaluiert. Veteranen, die im vergangenen Jahr in einer der teilnehmenden VHA-Einrichtungen (wie anhand der Aufzeichnungen des Pharmacy Benefits Management ermittelt wurde) ein Rezept für transdermales Nikotin, Nikotinkaugummi oder Bupropion zur Raucherentwöhnung erhalten haben, sind für die Studie berechtigt. Insgesamt 1.900 geeignete Veteranen, die aus fünf Teststandorten ausgewählt wurden, werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet: (1) Telefonanruf des Patienten und maßgeschneiderte, computergestützte Aufforderung an die Anbieter (Intervention) oder (2) übliche Pflege (Kontrolle). Das primäre Ergebnis ist der Anteil der Patienten, die im sechsmonatigen Nachbeobachtungszeitraum eine pharmakologische oder andere Behandlung zur Raucherentwöhnung erhielten, wie aus VA-Apotheken und ambulanten Datendateien ermittelt. Alle Patienten werden zu einem kurzen Telefoninterview sechs Monate nach der Intervention rekrutiert, um sekundäre Ergebnismessdaten in Bezug auf den Raucherstatus, die Raucherentwöhnungshistorie und die Nutzung von Unterstützung bei der Raucherentwöhnung zu sammeln.

Status:

Datenaufbereitung und -analyse.