Facilitare l'attuazione delle linee guida PHS per smettere di fumare - RESET

Sfondo:

L'impatto negativo del consumo di tabacco sulla prevalenza delle malattie e sui costi sanitari è ben documentato. Quindi, trovare modi efficaci per ridurre la dipendenza dal tabacco è una componente essenziale per migliorare i risultati, la qualità e l'efficienza dell'assistenza VHA. Le linee guida per la pratica clinica per la cessazione del fumo del servizio sanitario pubblico statunitense (PHS) forniscono raccomandazioni specifiche per il trattamento della dipendenza da tabacco. Nonostante la loro solida base di prove, tuttavia, queste raccomandazioni non sono state completamente integrate nella pratica clinica all'interno del VHA. Dati recenti suggeriscono che le difficoltà logistiche associate all'identificazione e al collegamento dei fumatori con trattamenti appropriati possono spiegare perché le linee guida PHS per smettere di fumare non sono state implementate in modo più ampio.

Obiettivi:

L'obiettivo principale di questo studio è valutare l'efficacia di un intervento per aumentare il tasso di trattamento della dipendenza da tabacco in una popolazione di fumatori identificati attraverso il database VA Pharmacy Benefits Management. Gli obiettivi secondari di questo studio includono (1) la valutazione dell'effetto dell'intervento sui tassi di cessazione del fumo e (2) lo sviluppo di opzioni per superare potenziali ostacoli all'ampia implementazione delle strategie.

Metodi:

L'efficacia dell'intervento sarà valutata utilizzando uno studio multicentrico, randomizzato e controllato. I veterani che hanno ricevuto una prescrizione per nicotina transdermica, gomma alla nicotina o bupropione per smettere di fumare nell'ultimo anno presso una delle strutture VHA partecipanti (come determinato dai registri di Pharmacy Benefits Management) saranno idonei per lo studio. Un totale di 1.900 veterani idonei selezionati da cinque siti di test verrà assegnato in modo casuale a uno dei due gruppi: (1) telefonata del paziente e prompt computerizzato personalizzato ai fornitori (intervento) o (2) cure abituali (controllo). L'outcome primario è la percentuale di pazienti che hanno ricevuto un trattamento farmacologico o altro trattamento per smettere di fumare nel periodo di follow-up di sei mesi, come valutato dalla farmacia VA e dai file di dati ambulatoriali. Tutti i pazienti saranno reclutati per una breve intervista telefonica sei mesi dopo l'intervento per raccogliere dati di misurazione dell'esito secondario relativi allo stato del fumo, alla storia di cessazione e all'uso dell'assistenza per smettere di fumare.

Stato:

Preparazione e analisi dei dati.