Laufbandtraining mit Körpergewichtsunterstützung bei Patienten mit Rückenmarksverletzung

Gangrehabilitation ist ein spezifischer Bestandteil der körperlichen Rehabilitation von Personen mit subakuter oder chronischer Rückenmarksverletzung (SCI). Eine neuartige Methode zur Gangrehabilitation beinhaltet die Verwendung eines Überkopfstützpunktes und eines Gurtes. Die BWS-Strategie wurde in aktuellen Studien mit laufbandbasiertem Gangtraining kombiniert und erzielte dramatische Ergebnisse. Es wird angenommen, dass diese Form des Trainings die Ausgabe eines „zentralen Mustergenerators“ für die Schrittbewegung von Schaltkreisen im Rückenmark des Patienten verbessern kann. Allerdings wurde der Rolle, die eine durch Training hervorgerufene körperliche Konditionierung bei der Vermittlung funktioneller Verbesserungen spielen könnte, nur begrenzte Aufmerksamkeit geschenkt.

In dieser Studie wird untersucht, ob das BWS-Gangtraining bei der Verbesserung des funktionellen Gangs bei Patienten mit neurologisch unvollständiger Rückenmarksverletzung wirksamer ist als die konventionelle Rehabilitationstherapie. In der Studie wird auch das Training auf dem Laufband mit dem Training auf dem Boden verglichen. Das Training auf dem Laufband hat den inhärenten Vorteil, dass es den Beinen des Probanden einen hochrhythmischen Input gibt. Überirdisches Training hat den inhärenten Vorteil, dass es die Verwendung von Hilfsmitteln ermöglicht und dadurch eine „natürlichere“ Trainingsbedingung nachbildet.

Patienten mit chronischer Rückenmarksverletzung (mehr als 1 Jahr nach der Verletzung) und Patienten mit subakuter Rückenmarksverletzung (2 bis 8 Monate nach der Verletzung) werden untersucht. Patienten mit chronischer SCI werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeordnet: Körpergewichtsunterstützung und Laufbandtraining, Körpergewichtsunterstützung und oberirdisches Training sowie konventionelle Rehabilitationstherapie. Patienten mit subakuten Verletzungen werden randomisiert und erhalten entweder ein BWS-Laufbandtraining oder eine konventionelle Rehabilitation. Die Trainingseinheiten dauern in der Regel 1 Stunde, mit 3 Sitzungen pro Woche über 13 Wochen.

Alle Patienten werden vor Beginn des Trainings und in der Woche nach Abschluss des Trainings anhand einer Reihe funktioneller, metabolischer und neurophysiologischer Messungen untersucht. Das primäre Ergebnismaß wird die durchschnittliche maximale Gehgeschwindigkeit über dem Boden ohne Körpergewichtsunterstützung, aber mit der Verwendung passiver Hilfsmittel sein. Sekundäre Maßnahmen konzentrieren sich auf Funktion (Gleichgewicht, Mobilität), Fitness (Arbeitsfähigkeit, Kraft, Gangeffizienz) und Neurophysiologie des Rückenmarks (motorische Reizleitung, Reflexerregbarkeit).