Trening na bieżni ze wsparciem masy ciała u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego

Rehabilitacja chodu jest specyficznym elementem rehabilitacji ruchowej osób z podostrym lub przewlekłym uszkodzeniem rdzenia kręgowego (SCI). Jedna z nowatorskich metod rehabilitacji chodu polega na zastosowaniu górnego punktu podparcia i uprzęży. Strategia BWS została połączona z treningiem chodu na bieżni w ostatnich badaniach z dramatycznymi wynikami. Uważa się, że ta forma treningu może zwiększyć wydajność „centralnego generatora wzorców” ruchu krokowego z obwodów właściwych dla rdzenia kręgowego pacjenta. Jednak niewiele uwagi poświęcono roli, jaką kondycja fizyczna wywołana treningiem może odgrywać w pośredniczeniu w poprawie funkcjonalnej.

To badanie oceni, czy trening chodu BWS jest skuteczniejszy niż konwencjonalna terapia rehabilitacyjna w poprawie funkcjonalnego chodu u pacjentów z neurologicznie niepełnym uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Badanie porówna również trening na bieżni z treningiem naziemnym. Trening oparty na bieżni ma nieodłączną zaletę polegającą na dostarczaniu bardzo rytmicznego wkładu w nogi pacjenta; szkolenie naziemne ma nieodłączną zaletę polegającą na umożliwieniu korzystania z urządzeń wspomagających, a tym samym na odtworzeniu bardziej „naturalnych” warunków szkolenia.

Pacjenci z przewlekłym SCI (dłużej niż 1 rok po urazie) i pacjenci z podostrym SCI (2 do 8 miesięcy po urazie) zostaną poddani ocenie. Pacjenci z przewlekłym SCI zostaną losowo przydzieleni do jednej z 3 grup: trening podtrzymujący i oparty na bieżni, podtrzymujący i trening naziemny oraz konwencjonalna rehabilitacja. Pacjenci z podostrym urazem zostaną losowo przydzieleni do treningu na bieżni BWS lub konwencjonalnej rehabilitacji. Sesje treningowe trwają zazwyczaj 1 godzinę, z 3 sesjami tygodniowo przez 13 tygodni.

Wszyscy pacjenci zostaną poddani ocenie za pomocą baterii pomiarów funkcjonalnych, metabolicznych i neurofizjologicznych przed rozpoczęciem treningu oraz w ciągu tygodnia po zakończeniu treningu. Podstawową miarą wyniku będzie średnia maksymalna prędkość chodu nad ziemią bez podparcia ciężarem ciała, ale z wykorzystaniem pasywnych urządzeń wspomagających. Środki drugorzędne będą koncentrować się na funkcji (równowaga, mobilność), sprawności (zdolność do pracy, siła, wydajność chodu) i neurofizjologii rdzenia kręgowego (przewodnictwo motoryczne, pobudliwość odruchowa).