Тренировка на беговой дорожке с поддержкой веса тела у пациентов с травмой спинного мозга

Реабилитация походки является специфическим компонентом физической реабилитации лиц с подострой или хронической травмой спинного мозга (ТСМ). Один из новых методов восстановления походки включает использование точки опоры над головой и ремня безопасности. Стратегия BWS сочеталась с тренировками ходьбы на беговой дорожке в недавних исследованиях с впечатляющими результатами. Считается, что эта форма обучения может усилить работу «центрального генератора паттернов» шагательных движений из схем, присущих спинному мозгу пациента. Тем не менее, лишь ограниченное внимание было уделено роли, которую физическая подготовка, вызванная тренировками, может играть в опосредовании функциональных улучшений.

В этом исследовании будет оцениваться, является ли тренировка походки BWS более эффективной, чем традиционная реабилитационная терапия, в улучшении функциональной походки у пациентов с неполным неврологическим повреждением спинного мозга. В исследовании также будут сравниваться тренировки на беговой дорожке с тренировками на земле. Тренировка на беговой дорожке имеет неотъемлемое преимущество, заключающееся в том, что она обеспечивает очень ритмичную нагрузку на ноги субъекта; наземное обучение имеет неотъемлемое преимущество, заключающееся в возможности использования вспомогательных устройств и, таким образом, воспроизведении более «естественных» условий обучения.

Будут оцениваться пациенты с хронической ТСМ (более 1 года после травмы) и пациенты с подострой ТСМ (от 2 до 8 месяцев после травмы). Пациенты с хронической травмой спинного мозга будут случайным образом распределены в одну из 3 групп: поддержка веса тела и тренировка на беговой дорожке, поддержка веса тела и тренировка на земле и обычная реабилитационная терапия. Пациенты с подострой травмой будут рандомизированы для прохождения либо тренировки на беговой дорожке BWS, либо обычной реабилитации. Учебные занятия обычно длятся 1 час, по 3 занятия в неделю в течение 13 недель.

Все пациенты будут оцениваться с помощью набора функциональных, метаболических и нейрофизиологических показателей до начала тренировок и в течение недели после их завершения. Первичным показателем результата будет средняя максимальная скорость ходьбы по земле без поддержки веса тела, но с использованием пассивных вспомогательных устройств. Вторичные измерения будут сосредоточены на функции (равновесие, подвижность), физической форме (работоспособность, сила, эффективность походки) и нейрофизиологии спинного мозга (двигательная проводимость, рефлекторная возбудимость).