脊髄損傷患者における体重サポートを伴うトレッドミルトレーニング

歩行リハビリテーションは、亜急性または慢性脊髄損傷 (SCI) 患者の身体リハビリテーションの特定の要素です。 歩行リハビリテーションの新しい方法の 1 つは、頭上のサポート ポイントとハーネスの使用を伴います。 最近の研究では、BWS 戦略とトレッドミルベースの歩行トレーニングが組み合わされ、劇的な結果が得られています。 この形式のトレーニングは、患者の脊髄に固有の回路からのステップ運動の「中枢パターン発生器」の出力を強化すると考えられています。 しかし、トレーニングによって誘発される身体的コンディショニングが機能改善の仲介において果たす役割については、限られた注意しか払われていない。

この研究では、神経学的に不完全な脊髄損傷患者の機能的歩行の改善において、BWS歩行訓練が従来のリハビリテーション療法より効果的であるかどうかを評価します。 この研究では、トレッドミルベースのトレーニングと地上ベースのトレーニングも比較されます。 トレッドミルベースのトレーニングには、被験者の脚に非常にリズミカルな入力を提供できるという固有の利点があります。地上ベースのトレーニングには、補助器具の使用が可能となり、より「自然な」トレーニング状態を再現できるという固有の利点があります。

慢性SCI患者(受傷後1年以上)および亜急性SCI患者(受傷後2～8ヶ月)が評価される。 慢性SCI患者は、体重サポートとトレッドミルベースのトレーニング、体重サポートとオーバーグラウンドトレーニング、従来のリハビリテーション療法の3つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 亜急性損傷の患者は、BWS トレッドミル トレーニングまたは従来のリハビリテーションのいずれかを受けるようにランダムに割り当てられます。 トレーニング セッションの長さは通常 1 時間で、週に 3 回のセッションが 13 週間続きます。

すべての患者は、トレーニングの開始前とトレーニング終了後の 1 週間の間に、一連の機能、代謝、および神経生理学的測定によって評価されます。 主な結果の測定値は、体重サポートなしで、受動的補助装置を使用した場合の平均最大地上歩行速度となります。 二次対策では、機能（バランス、可動性）、フィットネス（作業能力、筋力、歩行効率）、および脊髄神経生理学（運動伝導、反射興奮性）に重点を置きます。