Allenamento su tapis roulant con supporto del peso corporeo in pazienti con lesioni al midollo spinale

La riabilitazione della deambulazione è una componente specifica della riabilitazione fisica delle persone con lesione del midollo spinale (SCI) subacuta o cronica. Un nuovo metodo di riabilitazione della deambulazione prevede l'uso di un punto di supporto aereo e di un'imbracatura. La strategia BWS è stata combinata con l'allenamento dell'andatura basato su tapis roulant in studi recenti con risultati drammatici. Si ritiene che questa forma di allenamento possa migliorare l'output di un "generatore di schemi centrali" di movimento a passi dal circuito intrinseco al midollo spinale del paziente. Tuttavia, è stata prestata solo un'attenzione limitata al ruolo che il condizionamento fisico indotto dall'allenamento potrebbe svolgere nel mediare i miglioramenti funzionali.

Questo studio valuterà se l'allenamento dell'andatura BWS è più efficace della terapia riabilitativa convenzionale nel migliorare l'andatura funzionale nei pazienti con lesione del midollo spinale neurologicamente incompleta. Lo studio confronterà anche l'allenamento basato su tapis roulant con l'allenamento in superficie. L'allenamento basato sul tapis roulant ha il vantaggio intrinseco di fornire input altamente ritmici alle gambe del soggetto; l'allenamento in superficie ha il vantaggio intrinseco di consentire l'uso di dispositivi di assistenza e quindi di replicare una condizione di allenamento più "naturale".

Saranno valutati i pazienti con LM cronica (da più di 1 anno dopo l'infortunio) e i pazienti con LM subacuta (da 2 a 8 mesi dopo l'infortunio). I pazienti con LM cronica verranno assegnati in modo casuale a uno dei 3 gruppi: supporto del peso corporeo e allenamento basato su tapis roulant, supporto del peso corporeo e allenamento in superficie e terapia riabilitativa convenzionale. I pazienti con lesioni subacute saranno randomizzati per ricevere un allenamento su tapis roulant BWS o una riabilitazione convenzionale. Le sessioni di allenamento durano in genere 1 ora, con 3 sessioni a settimana per 13 settimane.

Tutti i pazienti saranno valutati con una batteria di misure funzionali, metaboliche e neurofisiologiche prima dell'inizio dell'allenamento e durante la settimana dopo che l'allenamento è stato completato. La misura dell'esito primario sarà la velocità massima media di camminata fuori terra senza supporto del peso corporeo ma con l'uso di dispositivi di assistenza passivi. Le misure secondarie si concentreranno sulla funzione (equilibrio, mobilità), sulla forma fisica (capacità di lavoro, forza, efficienza dell'andatura) e sulla neurofisiologia del midollo spinale (conduzione motoria, eccitabilità riflessa).