Prävention von Glukokortikoid-induzierter Osteoporose bei rheumatischen Erkrankungen: Alendronat versus Alfacalcidol.

Die Behandlung mit Glukokortikoiden (GCs) ist mit einem Knochenverlust verbunden, der bereits zu Beginn der Therapie einsetzt, was zu einem erhöhten Risiko für (Wirbel-)Frakturen führt. Knochenverlust wird durch die Hemmung der Knochenbildung durch GCs verursacht. Aktive Vitamin-D-Analoga wie Alfacalcidol stimulieren direkt Osteoblasten, was zu einer Steigerung der Knochenbildung führt. Bisphosphonate wie Alendronat induzieren die Apoptose von Osteoklasten, was zu einer Hemmung der Knochenresorption führt.

Wir führten eine randomisierte, doppelblinde, doppelblinde klinische Studie mit einer Dauer von 18 Monaten bei Patienten mit einer rheumatischen Erkrankung durch und begannen mit GCs in einer Dosierung von 7,5 mg Prednisonäquivalent täglich oder höher. Zweihundertein Patienten erhielten entweder täglich 10 mg Alendronat und Alfacalcidol-Placebo oder täglich 1 Mikrogramm Alfacalcidol und Alendronat-Placebo. Primärer Endpunkt war eine Veränderung der Knochenmineraldichte der Lendenwirbelsäule innerhalb von 18 Monaten, sekundärer Endpunkt das Auftreten von (symptomatischen) morphometrischen Wirbeldeformitäten.