Prevenzione dell'osteoporosi indotta da glucocorticoidi nelle malattie reumatiche: alendronato contro alfacalcidolo.

Il trattamento con glucocorticoidi (GC) è associato a perdita ossea iniziata già all'inizio della terapia, causando un aumento del rischio di fratture (vertebrali). La perdita ossea è causata dall'inibizione della formazione ossea da parte dei GC. Gli analoghi attivi della vitamina D come l'alfacalcidolo stimolano direttamente gli osteoblasti portando ad un aumento della formazione ossea. I bifosfonati come l'alendronato inducono l'apoptosi degli osteoclasti portando all'inibizione del riassorbimento osseo.

Abbiamo eseguito uno studio clinico randomizzato, in doppio placebo, in doppio cieco della durata di 18 mesi in pazienti con una malattia reumatica, iniziando i GC con un dosaggio di 7,5 mg di prednisone equivalente al giorno o superiore. Duecentouno pazienti sono stati assegnati a ricevere alendronato 10 mg e alfacalcidolo-placebo al giorno o alfacalcidolo 1 microgrammo e alendronato-placebo al giorno. L'outcome primario era il cambiamento della densità minerale ossea della colonna lombare in 18 mesi, l'incidenza dell'outcome secondario di deformità vertebrali morfometriche (sintomatiche).