Pneumatische Verschiebung einer subretinalen Blutung mit Perfluorkohlenstoffgasen

Dieses Protokoll wurde entwickelt, um die optimale Position des Blicks für die pneumatische Verschiebung einer subretinalen Blutung (SRH) in der Makula zu bestimmen. Eine geometrische Analyse der Kräfte, die auf ein SRH in Gegenwart einer intraokularen Gasblase wirken, wurde analysiert und es wurde geschlussfolgert, dass die Verschiebung auf die Wirkung der Schwerkraft auf das in Gas eingetauchte SRH zurückzuführen ist. Es folgte ein prospektiver Versuch von Blickpositionen und Gasvolumina, die als optimal für die Verdrängung berechnet wurden. Die Augen von aufeinanderfolgenden Patienten mit SRH in der Makula erhielten eine intravitreale Injektion von reinem Perfluorkohlenwasserstoffgas, das ausreichte, um nach der Expansion eine 40%ige Blase bereitzustellen. Die Patienten werden angewiesen, je nach Gasvolumen für 20 Minuten jede Stunde 40° oder 60° unterhalb der Horizontalen nach unten zu blicken. Das SRH wird in der ersten Woche schnell verdrängt. Die Sehschärfe verbessert sich normalerweise, aber die Genesung kann durch das Vorhandensein von Subpigmentepithelblutungen, Exsudat oder Proliferation eingeschränkt sein. Ein Vektor der Schwerkraft tangential zur Sklera ist die größte Kraft, die wirkt, um eine subretinale Blutung innerhalb einer Gasblase zu verschieben. 79 % der vertikalen Gravitationskomponente werden bei einem Blickwinkel von 40° unterhalb der Horizontalen erreicht und erfordern intraokulare Gasvolumina, die keine vorherige Entfernung des Glaskörpers erfordern. Die Positionierung mit dem Gesicht nach unten war in der üblichen Praxis ein Fehler und war nur erfolgreich, wenn der Patient nicht konform war.

5- STATUS