Pneumatische verplaatsing van subretinale bloeding met perfluorkoolstofgassen

Dit protocol is ontworpen om de optimale positie van de blik te bepalen voor pneumatische verplaatsing van subretinale bloeding (SRH) in de macula. Een geometrische analyse van de krachten die inwerken op een SRH in aanwezigheid van een intraoculaire gasbel werd geanalyseerd en er werd geconcludeerd dat de verplaatsing het gevolg was van het effect van de zwaartekracht op de SRH ondergedompeld in gas. Dit werd gevolgd door een prospectieve proef van kijkposities en gasvolumes die berekend waren als optimaal voor verplaatsing. De ogen van opeenvolgende patiënten met SRH in de macula krijgen een intravitreale injectie van zuiver perfluorkoolstofgas, voldoende om na uitzetting een luchtbel van 40% te vormen. De patiënten wordt geïnstrueerd om 40° of 60° onder het horizontale vlak te kijken, afhankelijk van het gasvolume, gedurende 20 minuten per uur. De SRH wordt in de eerste week snel verplaatst. De gezichtsscherpte verbetert gewoonlijk, maar het herstel kan worden beperkt door de aanwezigheid van subpigmentepitheelbloeding, exsudaat of proliferatie. Een vector van de zwaartekracht tangentieel aan de sclera is de grootste kracht die werkt om een ​​subretinale bloeding in een gasbel te verplaatsen. 79% van de verticale zwaartekrachtcomponent wordt verkregen bij een blik van 40° onder de horizontale lijn en vereist volumes intraoculair gas waarvoor geen voorafgaande verwijdering van het glasvocht nodig is. Gezicht naar beneden positioneren is in de gangbare praktijk een fout geweest en slaagt alleen als de patiënt niet meewerkt.

5- STATUS