High Dose Rate (HDR) versus Low Dose Rate (LDR) Brachytherapie bei Gebärmutterhalskrebs

Das Karzinom des Gebärmutterhalses ist die häufigste bösartige Erkrankung bei indischen Frauen und macht etwa 27 % aller Krebserkrankungen aus, wie im Jahresbericht des krankenhausbasierten Krebsregisters 1991 verzeichnet. Gebärmutterhalskrebs ist eine der Hauptursachen für Tod und Invalidität aufgrund von Krebs in Indien.

Fast 80 % der Patienten mit Gebärmutterhalskrebs befinden sich in fortgeschrittenen Stadien. Trotz der Fortschritte bei den konventionellen Modalitäten beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 26 % bzw. 43 % für Stadium IIIB und Stadium IIB. In Entwicklungsländern verschärfen die sozioökonomischen Probleme, Analphabetismus, verspätete Vorstellung und unregelmäßige Nachsorge, die zu frühen lokoregionalen und entfernten Misserfolgen führen, das Problem weiter.

Die Strahlentherapie bleibt nach wie vor die wichtigste Modalität der Behandlung von Patienten mit Karzinom des Gebärmutterhalses in fortgeschrittenen Stadien. Die konventionelle Behandlung mit Strahlentherapie umfasst eine Kombination aus externer Strahlentherapie und intrakavitärer Behandlung. Die intrakavitäre Behandlung mit niedriger Dosisrate ist die bewährte Modalität der Brachytherapie bei Zervixkarzinomen mit soliden strahlenbiologischen Grundlagen. Die Hochdosis-Brachytherapie ist jedoch eine relativ neue Methode. Bei der Brachytherapie mit niedriger Dosisrate erhält das Personal etwas Strahlung, während bei der Brachytherapie mit hoher Dosisrate ein vollständiger Schutz des Personals erreicht werden kann, da die Behandlung mit einer Remote-Afterloading-Technik durchgeführt wird. Als OPD-Verfahren ist die Hochdosisleistungs-Brachytherapie möglich. Verschiedene klinische Studien haben die Durchführbarkeit und Wirksamkeit der Brachytherapie mit hoher Dosisleistung bei Gebärmutterhalskrebs bewiesen. Am Tata Memorial Hospital befürworten wir eine Studie zur Bewertung der Wirksamkeit, Durchführbarkeit sowie früher und später Komplikationen der Brachytherapie mit hoher Dosisrate im Vergleich zur Brachytherapie mit niedriger Dosisrate.