FDG-PET-Bildgebung bei schmerzhaften Gelenkprothesen

Die Ziele dieser Studie sind: 1. Um das normale Muster der FDG-Aufnahme zu bestimmen, das das Haustier bis zu zwei Jahre nach einer totalen Gelenkersatzoperation zeigt Genauigkeit der FDG-PET-Bildgebung gegenüber konventionellen Techniken zur Differenzierung septisch von aseptisch schmerzhafter Gelenkprothesen.

Wir beabsichtigen, 100 Patienten pro Jahr für 5 Jahre einzuschreiben. Diese Patienten werden aus mehr als 300 Fällen ausgewählt, die in den kooperierenden Einrichtungen einer gemeinsamen Revision unterzogen werden. Nachdem jeder Patient einer angemessenen Untersuchung einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung, Röntgen- und Laboruntersuchung unterzogen wurde, wird er/sie je nach Grad des Verdachts auf einen infektiösen Prozess in eine der unten aufgeführten Gruppen eingeteilt. Es werden alle Anstrengungen unternommen, um etwa ein Drittel der Patienten aus jeder der folgenden Gruppen zu rekrutieren.

Studienplan Studie I: FDG-PET-Bildgebung in der schmerzhaften Teil- oder Totalgelenkprothese Wir beabsichtigen, 100 Patienten pro Jahr für 5 Jahre einzuschließen. Diese Patienten werden aus mehr als 300 Fällen ausgewählt, die in den kooperierenden Einrichtungen einer gemeinsamen Revision unterzogen werden. Nachdem jeder Patient einer angemessenen Untersuchung einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung, Röntgen- und Laboruntersuchung unterzogen wurde, wird er/sie je nach Grad des Verdachts auf einen infektiösen Prozess in eine der unten aufgeführten Gruppen eingeteilt. Es werden alle Anstrengungen unternommen, um etwa ein Drittel der Patienten aus jeder der folgenden Gruppen zu rekrutieren.

Gruppe 1: Geringer Infektionsverdacht vor dem Scan. Die Inzidenz von Infektionen liegt basierend auf früheren Erfahrungen bei dieser Population bei < 10 %.

Gruppe 2: Hoher Infektionsverdacht vor dem Scan. Die Inzidenz von Infektionen in dieser Gruppe ist aufgrund früherer Erfahrungen recht hoch.

Gruppe 3: Mittlerer Prä-Scan-Verdacht auf Infektion. Kriterien: Jeder Patient, der weder in Gruppe 1 noch in Gruppe 2 passt, wird für diese Kategorie in Betracht gezogen. Die Inzidenz von Infektionen in dieser Gruppe ist aufgrund früherer Erfahrungen mittelschwer.

In Anbetracht der großen Anzahl von Patienten, die sich einer gemeinsamen Revision unterziehen (mehr als 300 jährlich) in den teilnehmenden Einrichtungen zusammengenommen, erwarten wir keine Schwierigkeiten bei der Rekrutierung einer angemessenen Anzahl in allen 3 Kategorien.

Jeder Patient wird nur einem präoperativen diagnostischen FDG-PET-Scan unterzogen. Nach Abschluss des PET-Scans wird dem behandelnden Chirurgen vor der Operation eine Diagnose und eine detaillierte Beschreibung der gemachten Beobachtungen mitgeteilt. Wir glauben, dass diese Informationen es den Ermittlern ermöglichen werden, während des chirurgischen Eingriffs die richtige Diagnose zu stellen.

Studie II: FDG-PET-Bildgebung nach unkomplizierter Teil- oder Totalendoprothetik Um dieses Ziel zu erreichen, werden wir in den ersten 3 Jahren 10 Patienten pro Jahr aufnehmen. FDG-PET-Scans werden etwa 12 Monate, 18 Monate und/oder 2 Jahre nach der Operation durchgeführt. Alle Scans werden innerhalb von 2 Monaten nach dem 12-, 18- und/oder 24-monatigen Jahrestag der letzten Gelenkersatzoperation dieses Patienten durchgeführt. Es ist nicht bekannt, wie lange die FDG-Aufnahme bei einer unkomplizierten partiellen oder totalen Gelenkendoprothetik anhält. Das erwartete Muster der FDG-Aufnahme nach einer Arthroplastik bildet eine Grundlage für die korrekte Diagnose einer periprothetischen Infektion und Lockerung während der Lebensdauer des Implantats.