Imaging FDG-PET nelle protesi articolari dolorose

Gli scopi di questo studio sono: 1. Determinare il modello normale di captazione di FDG dimostrato dall'animale domestico fino a due anni dopo l'intervento chirurgico di sostituzione totale dell'articolazione 2. Stabilire i criteri diagnostici ottimali per differenziare la protesi articolare dolorosa settica da quella asettica mediante imaging FDG-PET e determinarne l'accuratezza 3. Confrontare il accuratezza dell'imaging FDG-PET rispetto alle tecniche convenzionali per la differenziazione delle protesi articolari dolorose settiche da quelle asettiche.

Intendiamo arruolare 100 pazienti all'anno per 5 anni. Questi pazienti saranno selezionati tra più di 300 casi sottoposti a revisioni congiunte presso le istituzioni collaboratrici. Dopo che ogni paziente è stato sottoposto a un'adeguata valutazione comprendente anamnesi, esame fisico, valutazione radiografica e di laboratorio, verrà assegnato a uno dei gruppi elencati di seguito in base al grado di sospetto di un processo infettivo. Sarà fatto ogni sforzo per avere circa un terzo dei pazienti reclutati da ciascuno dei seguenti gruppi.

Piano di studio Studio I: imaging FDG-PET nella protesi articolare parziale o totale dolorosa Intendiamo arruolare 100 pazienti all'anno per 5 anni. Questi pazienti saranno selezionati tra più di 300 casi sottoposti a revisioni congiunte presso le istituzioni collaboratrici. Dopo che ogni paziente è stato sottoposto a un'adeguata valutazione comprendente anamnesi, esame fisico, valutazione radiografica e di laboratorio, verrà assegnato a uno dei gruppi elencati di seguito in base al grado di sospetto di un processo infettivo. Sarà fatto ogni sforzo per avere circa un terzo dei pazienti reclutati da ciascuno dei seguenti gruppi.

Gruppo 1: basso sospetto di infezione prima della scansione. L'incidenza dell'infezione basata sull'esperienza passata è <10% in questa popolazione.

Gruppo 2: alto sospetto di infezione prima della scansione. L'incidenza dell'infezione in questo gruppo è piuttosto alta sulla base dell'esperienza passata.

Gruppo 3: Sospetto intermedio di infezione prima della scansione. Criteri: qualsiasi paziente che non rientri nel gruppo 1 o 2 sarà considerato per questa categoria. L'incidenza dell'infezione in questo gruppo sulla base dell'esperienza passata è intermedia.

Considerando l'elevato numero di pazienti sottoposti a revisione articolare (più di 300 all'anno) nelle istituzioni partecipanti messe insieme, non ci aspettiamo alcuna difficoltà nel reclutare un numero adeguato in tutte e 3 le categorie.

Ogni paziente sarà sottoposto a una sola scansione FDG-PET diagnostica preoperatoria. Una volta completata la scansione PET, prima dell'intervento verrà comunicata al chirurgo curante una diagnosi e una descrizione dettagliata delle osservazioni effettuate. Riteniamo che queste informazioni consentiranno agli investigatori di stabilire la diagnosi corretta durante l'intervento chirurgico.

Studio II: imaging FDG-PET dopo artroplastica articolare parziale o totale non complicata Per raggiungere questo obiettivo, arruoleremo 10 pazienti all'anno per i primi 3 anni. Le scansioni FDG-PET verranno eseguite a circa 12 mesi, 18 mesi e/o 2 anni dopo l'intervento chirurgico. Tutte le scansioni verranno eseguite entro 2 mesi dall'anniversario di 12, 18 e/o 24 mesi dall'intervento di sostituzione articolare più recente di quel paziente. Non è noto per quanto tempo persista l'assorbimento di FDG in un'artroplastica articolare parziale o totale non complicata. Il modello previsto di captazione di FDG dopo l'artroplastica fornirà una base per la diagnosi corretta dell'infezione periprotesica e della mobilizzazione durante la vita dell'impianto.