- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00203892
Studie zu CAP1-6D bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder chirurgisch reseziertem Pankreas-Adenokarzinom
Eine randomisierte Pilotstudie der Phase II zur Immunisierung mit modifiziertem CEA (CAP1-6D)-Peptid bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder chirurgisch reseziertem Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
PC hat eine düstere Prognose. Trotz Operation, Chemotherapie und Bestrahlung sterben die meisten PC-Patienten an einer Fernmetastasierung. Peptidimpfstoffansätze bieten eine attraktive potenzielle Behandlungsoption.
Da CEA in >90 % des PC exprimiert wird, wäre es ein attraktives Ziel für einen Impfansatz. Es wurden verschiedene Impfansätze mit CEA als TAA getestet. Obwohl einige Forscher vermuten, dass DC-basierte Ansätze am aktivsten sind, sind sie durch die Notwendigkeit, patientenspezifische DCs zu erhalten, begrenzt. Ein attraktiver Ansatz wäre die Zugabe von GM-CSF zum Peptid, um endogene DC an der Impfstelle zu rekrutieren.
Es liegen Daten zum Einsatz von Tumorimpfstoffen bei fortgeschrittenem PC vor. Gjerertsen et al. verwendeten ein K-Ras-Peptid und GM-CSF bei 48 Patienten mit fortgeschrittenem PC. 50 % der Patienten zeigten eine peptidspezifische CTL-Antwort (Gjertsen, Buanes et al. 2001). Diejenigen, die eine Immunantwort zeigten, hatten ein erhöhtes Gesamtüberleben. Die Daten aus klinischen Studien der Phasen I und II basierten auf stark vorbehandelten Patienten mit metastasierender Erkrankung. Bei den meisten klinischen Reaktionen handelte es sich um eine Stabilisierung der Krankheit. Die Daten zu B-Zell-Lymphom-Impfstoffen legen nahe, dass Immunantworten eher in minimalen Krankheitsstadien erzeugt werden (Bendandi, Gocke et al. 1999).
Für Patienten, die eine vollständige Resektion und Behandlung mit adjuvanter Radiochemotherapie hatten, und für Patienten mit lokal fortgeschrittener, nicht resezierbarer Erkrankung, die mit Standard-Radiochemotherapie behandelt wurden, steht derzeit keine Therapie zur Verfügung, um das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit zu verringern. Unsere Hypothese ist, dass die Immunisierung mit einem modifizierten CEA-Peptid in Montanide/GM-CSF zur Expansion von CEA-reaktiven CTL führen und zur Kontrolle von CEA-exprimierenden Pankreaskarzinomen führen kann.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60637
- The University of Chicago
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten müssen HLA-A2 exprimieren
- Die Patienten müssen ein histologisch oder zytologisch bestätigtes Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse haben, das entweder durch IHC oder Serologie CEA exprimiert.
- Patienten mit vorheriger Chemotherapie müssen mindestens 28 Tage vor Beginn der Behandlung abgeschlossen sein. Patienten müssen eine vollständig resezierte Erkrankung oder eine nicht resezierbare lokal fortgeschrittene Erkrankung haben.
- Patienten mit resezierter Erkrankung, bei denen eine Pankreatikoduodenektomie mit negativen Rändern durchgeführt wurde.
- Patienten mit lokal fortgeschrittener Erkrankung oder metastasierender Erkrankung
- Die Patienten müssen eine 5FU-basierte Radiochemotherapie >4 Wochen, jedoch nicht mehr als 12 Wochen vor der Studienanmeldung, abgeschlossen haben.
- Alter >18 Jahre.
- ECOG-Leistungsstatus 0-1
- Lebenserwartung größer als 3 Monate
- Die Patienten müssen über eine normale Organ- und Knochenmarksfunktion verfügen
- Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die innerhalb von 4 Wochen (6 Wochen für Nitrosoharnstoffe oder Mitomycin C) vor Beginn der Behandlung eine Chemotherapie, biologische Therapie, Strahlentherapie oder einen experimentellen (Prüf-)Wirkstoff erhalten haben, oder Patienten, die sich nicht von unerwünschten Ereignissen aufgrund von Wirkstoffen erholt haben, die mehr als 4 Wochen lang verabreicht wurden Wochen vorher.
- Möglicherweise haben die Patienten noch keinen CEA-Impfstoff erhalten.
- Vorgeschichte allergischer Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie CEA, Montanide ISA-51 oder GM-CSF zurückzuführen sind.
- Bei den Patienten dürfen keine bekannten Autoimmunerkrankungen (SLE, rheumatoide Arthritis), immunsupprimierte Erkrankungen (z. B. HIV) oder eine Behandlung mit immunsuppressiven Arzneimitteln (einschließlich oraler Steroide, kontinuierlicher Anwendung topischer Steroide, Steroidinhalatoren) vorliegen. Ersatzdosen von Steroiden für Patienten mit Nebenniereninsuffizienz sind zulässig.
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektionen, symptomatische Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, aktive gastrointestinale Blutungen, entzündliche Darmerkrankungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
- Schwangere oder stillende Frauen sind von dieser Studie ausgeschlossen, da Peptidimpfstoffe und/oder GM-CSF eine unbekannte Wirkung auf einen Fötus haben. Das Stillen sollte abgebrochen werden, wenn die Mutter im Rahmen dieser klinischen Studie behandelt werden soll.
- Da das Risiko für Patienten mit Immunschwäche, die mit einem Peptidimpfstoff behandelt werden, unbekannt ist, sind HIV-positive Patienten von der Studie ausgeschlossen. Bei Patienten mit intrinsischer Immunsuppression werden bei Bedarf entsprechende Studien durchgeführt.
- Patienten mit einem derzeit aktiven zweiten Malignom, das kein nicht-melanozytärer Hautkrebs oder ein Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses ist, dürfen nicht registriert werden. Bei Patienten wird nicht davon ausgegangen, dass sie an einer „aktuell aktiven“ bösartigen Erkrankung leiden, wenn sie die Therapie abgeschlossen haben und seit mindestens 5 Jahren keine Anzeichen für ein Wiederauftreten vorliegen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: A: CEA-Peptid 10 µg
Der Impfstoff enthielt das modifizierte CEA-Peptid (10 µg), Montanide ISA-51 und Sargramostim (GM-CSF) 250 µg.
Der Impfstoff wurde am ersten Tag jedes 14-Tage-Zyklus verabreicht, bis die Krankheit fortschritt oder eine dosislimitierende Toxizität auftrat, maximal 24 Zyklen lang.
Der Ort der Impfstoffverabreichung war der proximale Oberschenkel.
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Der Impfstoff enthielt das modifizierte CEA-Peptid (10 µg), Montanide ISA-51 und Sargramostim (GM-CSF) 250 µg.
Der Impfstoff wurde am ersten Tag jedes 14-Tage-Zyklus verabreicht, bis die Krankheit fortschritt oder eine dosislimitierende Toxizität auftrat, maximal 24 Zyklen lang.
Der Ort der Impfstoffverabreichung war der proximale Oberschenkel.
Andere Namen:
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Experimental: B: CEA-Peptid 100 µg
Der Impfstoff enthielt das modifizierte CEA-Peptid (100 µg), Montanide ISA-51 und Sargramostim (GM-CSF) 250 µg.
Der Impfstoff wurde am ersten Tag jedes 14-Tage-Zyklus verabreicht, bis die Krankheit fortschritt oder eine dosislimitierende Toxizität auftrat, maximal 24 Zyklen lang.
Der Ort der Impfstoffverabreichung war der proximale Oberschenkel.
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Der Impfstoff enthielt das modifizierte CEA-Peptid (100 µg), Montanide ISA-51 und Sargramostim (GM-CSF) 250 µg.
Der Impfstoff wurde am ersten Tag jedes 14-Tage-Zyklus verabreicht, bis die Krankheit fortschritt oder eine dosislimitierende Toxizität auftrat, maximal 24 Zyklen lang.
Der Ort der Impfstoffverabreichung war der proximale Oberschenkel.
Andere Namen:
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Experimental: C: CEA-Peptid 1000 µg
Der Impfstoff enthielt das modifizierte CEA-Peptid (1000 µg), Montanide ISA-51 und Sargramostim (GM-CSF) 250 µg.
Der Impfstoff wurde am ersten Tag jedes 14-Tage-Zyklus verabreicht, bis die Krankheit fortschritt oder eine dosislimitierende Toxizität auftrat, maximal 24 Zyklen lang.
Der Ort der Impfstoffverabreichung war der proximale Oberschenkel.
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Der Impfstoff enthielt das modifizierte CEA-Peptid (1000 µg), Montanide ISA-51 und Sargramostim (GM-CSF) 250 µg.
Der Impfstoff wurde am ersten Tag jedes 14-Tage-Zyklus verabreicht, bis die Krankheit fortschritt oder eine dosislimitierende Toxizität auftrat, maximal 24 Zyklen lang.
Der Ort der Impfstoffverabreichung war der proximale Oberschenkel.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Maximale T-Zell-Reaktion vom Ausgangswert
Zeitfenster: zu Studienbeginn und alle 4 Wochen während der Behandlung
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Die T-Zell-Häufigkeit (Spots pro 10^4 CD8+-Zellen) wurde mittels ELISPOT-Assay (Enzyme-linked Immunosorbent Spot) gemessen. Für diesen Test wurde zu Studienbeginn und in den ersten 8 Zyklen alle 4 Wochen Blut entnommen. Nach dem achten Zyklus wurde zum Zeitpunkt des Fortschreitens der Krankheit eine Blutprobe entnommen. Die maximale T-Zell-Reaktion wurde wie folgt berechnet: Spitzenwert bei der Behandlung – Ausgangswert. Ein positiver Wert zeigt einen Anstieg gegenüber dem Ausgangswert an. |
zu Studienbeginn und alle 4 Wochen während der Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Hinweise auf dosislimitierende Toxizitäten der Immunisierung mit modifiziertem CEA-Peptid (karzinoembryonales Antigen).
Zeitfenster: Die Teilnehmer wurden während der Studienbehandlung beobachtet, im Mittel 8 Wochen
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Zu den dosisbegrenzten Toxizitäten gehörten Blutungen oder allergische Reaktionen vom Grad 2 oder höher oder klinische Anzeichen einer Autoimmunerkrankung.
Die Toxizitäten wurden gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v2.0 bewertet.
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Die Teilnehmer wurden während der Studienbehandlung beobachtet, im Mittel 8 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Hedy Kindler, M.D., University of Chicago
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 12095B
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