MIDCAB versus DES bei proximalen LAD-Läsionen

Einschlusskriterien:

1. Eingefäßerkrankung des proximalen LAD mit einer Stenose > 50 % (Mehrgefäßerkrankung nur, wenn weitere Koronargefäßstenosen nicht behandlungsbedürftig sind)
2. Patienten mit Angina pectoris (CCS 1-4)
3. Asymptomatische Patienten mit deutlichen Anzeichen einer Ischämie in den vom LAD versorgten Segmenten, beurteilt durch Fahrradergometrie oder Laufband und/oder Szintigraphie und/oder Stressecho
4. Patienten, für die beide Behandlungsmethoden gleichermaßen möglich sind
5. Konsens zwischen dem Herzchirurgen und dem Kardiologen, dass im ausgewählten Fall sowohl Einschluss- als auch Ausschlusskriterien erfüllt sind
6. Einverständniserklärung des Patienten.

Ausschlusskriterien:

1. Patienten < 18 Jahre
2. Schwangerschaft
3. Frühere Koronararterien-Bypass-Operation
4. Begleiterkrankungen, die für jede der Behandlungsstrategien zu einem höheren Risiko führen
5. Signifikante periphere arterielle Verschlusskrankheit
6. Begleiterkrankungen mit eingeschränkter Lebenserwartung (z.B. bösartige Tumoren, die nicht kurativ behandelt wurden)
7. Eine objektive Nachuntersuchung ist aufgrund körperlicher oder geistiger Behinderung nicht möglich
8. Teilnahme an einer anderen Studie.

Angiographische Ausschlusskriterien:

1. Linke Hauptstammstenose
2. Mehrgefäßerkrankung, bei der eine chirurgische oder interventionelle Therapie an anderen Gefäßbereichen erforderlich ist.
3. Diagonaler/septaler Ast > 1,5 mm, der durch einen Stent beeinträchtigt werden könnte
4. Notwendigkeit einer akuten Intervention (z.B. akuter Myokardinfarkt)
5. Vollständiger Verschluss des LAD