MIDCAB versus DES em lesões proximais da LAD

Critério de inclusão:

1. Doença uniarterial da DA proximal com estenose > 50% (doença multiarterial somente se outras estenoses de vasos coronários não exigirem tratamento)
2. Pacientes com angina pectoris (CCS 1-4)
3. Pacientes assintomáticos se sinais claros de isquemia nos segmentos supridos pela ADA avaliados por bicicleta ergométrica ou esteira e/ou cintilografia e/ou eco de estresse
4. Pacientes para os quais ambos os métodos de tratamento são igualmente possíveis
5. Consenso entre o cirurgião cardíaco e o cardiologista de que ambos os critérios de inclusão e exclusão são preenchidos no caso selecionado
6. Consentimento informado do paciente.

Critério de exclusão:

1. Pacientes < 18 anos
2. Gravidez
3. Cirurgia de revascularização do miocárdio anterior
4. Doenças concomitantes que levam a um maior risco para cada uma das estratégias de tratamento
5. Doença arterial obstrutiva periférica significativa
6. Doença concomitante com expectativa de vida limitada (p. tumores malignos que não foram tratados curativamente)
7. Exame objetivo de acompanhamento impossível devido a deficiência física ou mental
8. Participação em outro estudo.

Critérios angiográficos de exclusão:

1. Estenose do tronco principal esquerdo
2. Doença multiarterial para a qual é necessária terapia cirúrgica ou intervencionista em outras áreas dos vasos.
3. Ramo diagonal/septal > 1,5 mm, que pode ser comprometido por stent
4. Necessidade de intervenção aguda (ex. infarto agudo do miocárdio)
5. Oclusão total da LAD