MIDCAB Versus DES nelle lesioni LAD prossimali

Criterio di inclusione:

1. Malattia monovasale della LAD prossimale con stenosi > 50% (malattia multivasale solo se ulteriori stenosi coronariche non richiedono trattamento)
2. Pazienti con angina pectoris (CCS 1-4)
3. Pazienti asintomatici se chiari segni di ischemia nei segmenti forniti dal LAD valutati mediante cicloergometria o tapis roulant e/o scintigrafia e/o ecografia da sforzo
4. Pazienti per i quali entrambi i metodi di trattamento sono ugualmente possibili
5. Consenso tra il cardiochirurgo e il cardiologo sul fatto che nel caso selezionato siano soddisfatti sia i criteri di inclusione che quelli di esclusione
6. Consenso informato del paziente.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti < 18 anni
2. Gravidanza
3. Precedente intervento di bypass coronarico
4. Malattie concomitanti che comportano un rischio maggiore per ciascuna delle strategie di trattamento
5. Malattia occlusiva arteriosa periferica significativa
6. Malattie concomitanti con aspettativa di vita limitata (ad es. tumori maligni che non sono stati trattati curativamente)
7. Esame oggettivo di follow-up non possibile a causa di handicap fisico o mentale
8. Partecipazione ad un altro studio.

Criteri di esclusione angiografica:

1. Stenosi del tronco principale sinistro
2. Malattia multivasale per la quale è necessaria una terapia chirurgica o interventistica su altre aree vasali.
3. Ramo diagonale/settale > 1,5 mm, che potrebbe essere compromesso da uno stent
4. Necessità di intervento acuto (ad es. infarto miocardico acuto)
5. Occlusione totale del LAD